Page 401 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

382 SEDOANALGESIA

TABLA III. Clasifi cación de la condición física del niño según la Sociedad Americana
de Anestesiólogos (ASA)

Condición física
Clase Descripción Ejemplos para sedación
ASA I Normal y sano Sin antecedentes médicos Excelente
ASA II Paciente con enfermedad Asma moderado, epilepsia Generalmente
sistémica leve (sin y diabetes controlada buena
limitación funcional)
ASA III Paciente con enfermedad Asma moderada-grave, Intermedia o mala
sistémica grave (con diabetes y epilepsia mal
limitación funcional) controlados, neumonía,
obesidad moderada.
Afectación de 2 sistemas
ASA IV Enfermedad sistémica Sepsis. Insufi ciencia Mala
que amenaza la vida respiratoria, cardiaca,
hepática avanzadas…
ASA V Paciente moribundo Shock séptico, trauma grave Muy mala

Modifi cado de Krauss B, Green SM. Sedation y analgesia for procedures in children. N Eng J
Med. 2000; 342: 938-945.

Dolor moderado
• Metamizol
– Analgésico potente. Tiene acción relajante o espasmódica sobre la fi bra lisa (efec-
tivo en dolor cólico). Efecto antitérmico central potente.
– Dosis: 20-40 mg/kg cada 6 horas (máximo 2 g) vía oral o intravenosa.
– Reacciones idiosincrásicas: anemia hemolítica, fi ebre medicamentosa, trombo-
citopenia, nefritis intesticial, reacciones cutáneas.
– Riesgo de hipotensión si se administra muy rápidamente de forma intravenosa
(administrar en 10-15 minutos).
– No administrar por debajo de los 6 meses.
• Diclofenaco
– Potencia analgésica 5-15 veces mayor que naproxeno. Potente efecto antiinfl a-
matorio. Tiene efecto espasmolítico.
– Dosis: 1-2 mg/kg/dosis cada 6-8 horas vía oral (máximo de 100 mg/día).
– Puede producir toxicidad gastrointestinal y sangrado.
– No utilizar por debajo del año de edad.
• Ketorolaco
– Efecto potente similar a opioides
– Dosis: 1 mg/kg intravenosa o intramuscular (máximo 60 mg) como dosis de
ataque. Dosis de mantenimiento: 0,5 mg/kg (máximo de 30 mg).
– Puede producir alteraciones gástricas, plaquetarias o renales.

02/03/12 14:12
Urgencias.indb 382 02/03/12 14:12
Urgencias.indb 382