Page 402 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Sedoanalgesia en Urgencias de Pediatría 383

• Codeína
– Opioide con efectos analgésicos. Efecto sinérgico con paracetamol.
– Dosis: 0,5-1 mg/kg asociado a 10 mg/kg de paracetamol vía oral cada 3-4
horas.

Dolor moderado-severo
• Morfina
– Analgésico opioide clásico de referencia. También tiene efecto sedante.
– Dosis:
· Intravenoso: 0,08-0,15 mg/kg en 4-5 minutos. Se puede repetir cada 3-4 horas.
Lo ideal es la titulación del efecto (se comienza por la ½ de la dosis y se va au-
mentando de ¼ en ¼ en relación con el efecto conseguido). La dosis máxima es
10 mg.
· Intravenoso en infusión continua: 0,01-0,04 mg/kg/h.
· También se puede administrar intramuscular o subcutánea.
– El efecto secundario más típico de los opiáceos es la depresión respiratoria.
• Fentanilo
– Es un opioide sintético con un inicio de acción muy rápido (90-120 segundos)
y una vida media de 20 minutos. Es 100 veces más potente que la morfi na con
poca repercusión hemodinámica.
– Dosis: 1-3 µg/kg en infusión intravenosa lenta (5 minutos). Se puede administrar
en infusión continua (dosis inicial de 1 µg/kg/hora y después titularlo con cuidado).
También se puede administrar vía transmucosa, nebulizado, nasal y oral en forma
de piruletas.
– Dentro de sus efectos secundarios se han descrito depresión respiratoria, náuseas,
vómitos, bradicardia y prurito. Un efecto grave es la rigidez torácica.
– Los efectos depresores de la respiración aumentan si se asocian a benzodiace-
pinas.
SEDANTES
• Hidrato de cloral
– Sedante hipnótico clásico con inicio de acción a los 30-60 minutos. Tiempo de
recuperación mayor de 1 hora.
– Dosis: 60-120 mg/kg oral o rectal (máximo 2 gramos).
– Efectos secundarios: irritante gástrico, efectos depresores del SNC y respiratorio,
arritmias cardiacas.
– Sus efectos secundarios aumentan al administrarlo junto con benzodiacepinas.
• Diazepam
– Benzodiacepina de vida media larga (30 horas).
– Dosis:
· Vía oral: 0,12-0,5 mg/kg.
· Vía rectal: 0,5 mg/kg.
· Vía intravenosa: 0,1-0,2 mg/kg en infusión lenta.
– Efectos secundarios: efecto depresor respiratorio, irritación en lugar de inyección.

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