Page 76 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
torizar las constantes vitales. Cubrir el abdomen con paño estéril fenes-
trado que deje expuesta la zona umbilical. Desinfectar la pinza y el cor-
dón con una solución estéril (clorhexidina).
– Calcular la longitud de catéter a introducir; bien midiendo la distan-
cia hombro-ombligo y con ayuda de una tabla, con la talla del niño
(Talla/3) o con una fórmula sencilla en función del PRN: 10 + (2,5 x
PRN).
Peso RN (g) Longitud (cm) Peso RN (g) Longitud (cm)
600 11,5 2.000 15
800 12 2.200 15,5
1.000 12,5 2.400 16
1.200 13 2.600 16,5
1.400 13,5 2.800 17
1.600 14 3.000 17,5
1.800 14,5 3.200 18
ARTERIA UMBILICAL (Ar-te-ria: 3) VENA UMBILICAL: (Ve-na: 2)
DISTANCIA: TALLA/3 DISTANCIA: (ARTERIA/2) + 1
Según PRN: (2.5 x PRN) + 10
– Colocar una lazada en la base del cordón que nos permita comprimir
en caso de hemorragia excesiva.
– Cortar el cordón umbilical con bisturí, dejar un muñón de 1 cm. Se
visualizan dos vasos de paredes gruesas y luz pequeña (arterias) y un
vaso grande de paredes finas y mayor calibre (vena).
– Dilatar la arteria con las pinzas de Iris, primero una rama y después
ambas (se introducen cerradas y una vez dentro se abren), repetir el
procedimiento hasta que la luz esté dilatada para permitir el paso del
catéter.
– Introducir el catéter ya purgado, con ayuda de una pinza, centímetro
a centímetro, manteniendo ligera presión en caso de encontrar resis-
tencias, comprobando que la sangre refluye fácilmente.
– Fijación del catéter: abrazar el catéter con una banda adhesiva en sen-
tido horizontal, dejando el catéter centrado. Posteriormente se sujeta
la banda a la gelatina del cordón con una sutura.
– Control radiológico: si está muy introducido, retirar hasta la posición
adecuada. Si no ha llegado a su sitio, recambiar el catéter.
• Localización: la localización idónea es supradiafragmática (D6 a D9), por
la menor frecuencia de complicaciones vasulares. En algunos casos se
puede admitir la localización baja L3-L4.
Se debe mantener el menor tiempo posible, máximo 5-7 días.
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PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
torizar las constantes vitales. Cubrir el abdomen con paño estéril fenes-
trado que deje expuesta la zona umbilical. Desinfectar la pinza y el cor-
dón con una solución estéril (clorhexidina).
– Calcular la longitud de catéter a introducir; bien midiendo la distan-
cia hombro-ombligo y con ayuda de una tabla, con la talla del niño
(Talla/3) o con una fórmula sencilla en función del PRN: 10 + (2,5 x
PRN).
Peso RN (g) Longitud (cm) Peso RN (g) Longitud (cm)
600 11,5 2.000 15
800 12 2.200 15,5
1.000 12,5 2.400 16
1.200 13 2.600 16,5
1.400 13,5 2.800 17
1.600 14 3.000 17,5
1.800 14,5 3.200 18
ARTERIA UMBILICAL (Ar-te-ria: 3) VENA UMBILICAL: (Ve-na: 2)
DISTANCIA: TALLA/3 DISTANCIA: (ARTERIA/2) + 1
Según PRN: (2.5 x PRN) + 10
– Colocar una lazada en la base del cordón que nos permita comprimir
en caso de hemorragia excesiva.
– Cortar el cordón umbilical con bisturí, dejar un muñón de 1 cm. Se
visualizan dos vasos de paredes gruesas y luz pequeña (arterias) y un
vaso grande de paredes finas y mayor calibre (vena).
– Dilatar la arteria con las pinzas de Iris, primero una rama y después
ambas (se introducen cerradas y una vez dentro se abren), repetir el
procedimiento hasta que la luz esté dilatada para permitir el paso del
catéter.
– Introducir el catéter ya purgado, con ayuda de una pinza, centímetro
a centímetro, manteniendo ligera presión en caso de encontrar resis-
tencias, comprobando que la sangre refluye fácilmente.
– Fijación del catéter: abrazar el catéter con una banda adhesiva en sen-
tido horizontal, dejando el catéter centrado. Posteriormente se sujeta
la banda a la gelatina del cordón con una sutura.
– Control radiológico: si está muy introducido, retirar hasta la posición
adecuada. Si no ha llegado a su sitio, recambiar el catéter.
• Localización: la localización idónea es supradiafragmática (D6 a D9), por
la menor frecuencia de complicaciones vasulares. En algunos casos se
puede admitir la localización baja L3-L4.
Se debe mantener el menor tiempo posible, máximo 5-7 días.
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