Page 72 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
P. 72
Libro_1: Manual 408pag 28/3/11 15:54 Página 47
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
TABLA 1.
Edad RNPT RNT 6-12 m 1-2 a 2-5 a 5-8 a > 8 a
y < 6 m
Cánula orofaríngea 0 0 1 2 3 4 4-5
Mascarilla facial Redonda Redonda Redonda Triangular Triangular Triangular Triangular
Bolsa autoinflable 250 ml 500 ml 500 ml 500 ml 1.600-2.000 ml 1.600-2.000 ml 1.600-2.000 ml
Tubo endotraqueal< 1,5 Kg → 2,5 > 2.5 Kg 4 4-4,5 4 + (edad/4) 4 + (edad/4) 4 + (edad/4)
> 1,5 Kg → 3 → 3,5
Cm por boca 8 10-12 12 14 16 18 20-22
Laringoscopio Pala recta Pala recta Recta Curva Pala curva Pala curva Pala curva
Nº 0 Nº 1 Nº 1 Nº 1-2 Nº 2 Nº 2-3 Nº 2-3
Sonda de aspiración 6 6-8 8-10 8-10 10-12 12-14 12-14
goscopio con pala de tamaño adecuado (medir la distancia entre la cavidad
bucal y el ángulo de la mandíbula), comprobando previamente su correcto
funcionamiento; cánulas de Guedel de diferentes tamaños, tubo endotraqueal
del tamaño apropiado a la edad del niño, preparando también tubo de tama-
ño superior e inferior; fiador si intubación oratraqueal (quedará 1 cm por enci-
ma del TET, sin sobresalir); pinzas de Magill si intubación nasotraqueal; fonen-
doscopio; material de fijación del tubo endotraqueal (Tabla 1).
Medicación
1. Atropina: previene la bradicardia refleja, producida por la manipulación
traqueal y el uso de algún relajante muscular (poner siempre antes del
relajante muscular) y disminuye las secreciones. Dosis: 0,01-0,02
mg/Kg/dosis; iv. Mínima: 0,1 mg. Máxima: 1 mg.
2. Sedación:
• Midazolam: 0,1-0,3 mg/Kg en bolo; vía iv, im o nasal.
• Fentanilo: 1-3 μg/Kg/dosis; vía iv.
• Ketamina: 1-2 mg/Kg/dosis; vía iv o im. Contraindicado en trauma cra-
neal.
• Propofol: 2-3 mg/Kg, iv.
• Pentotal sódico: 3-5 mg/Kg/dosis; vía iv. En pacientes con sospecha de
hipertensión intracraneal.
3. Relajación muscular:
• Succinilcolina: 1-2 mg/Kg/dosis; vía iv o sublingual. Acción muy rápi-
da, 30 seg.
• Vecuronio: 0,1-0,3 mg/Kg/dosis; vía iv.
• Rocuronio; 0,6-1 mg/Kg, comienzo acción rápido, 30 seg.
• Atracurio: 0,4-0,7 mg/Kg/dosis; vía iv,en pacientes con fallo hepático
y renal.
• Cisatracurio: 0,1 mg/Kg, iv, en pacientes con fallo hepático y renal, no
libera histamina.
47
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
TABLA 1.
Edad RNPT RNT 6-12 m 1-2 a 2-5 a 5-8 a > 8 a
y < 6 m
Cánula orofaríngea 0 0 1 2 3 4 4-5
Mascarilla facial Redonda Redonda Redonda Triangular Triangular Triangular Triangular
Bolsa autoinflable 250 ml 500 ml 500 ml 500 ml 1.600-2.000 ml 1.600-2.000 ml 1.600-2.000 ml
Tubo endotraqueal< 1,5 Kg → 2,5 > 2.5 Kg 4 4-4,5 4 + (edad/4) 4 + (edad/4) 4 + (edad/4)
> 1,5 Kg → 3 → 3,5
Cm por boca 8 10-12 12 14 16 18 20-22
Laringoscopio Pala recta Pala recta Recta Curva Pala curva Pala curva Pala curva
Nº 0 Nº 1 Nº 1 Nº 1-2 Nº 2 Nº 2-3 Nº 2-3
Sonda de aspiración 6 6-8 8-10 8-10 10-12 12-14 12-14
goscopio con pala de tamaño adecuado (medir la distancia entre la cavidad
bucal y el ángulo de la mandíbula), comprobando previamente su correcto
funcionamiento; cánulas de Guedel de diferentes tamaños, tubo endotraqueal
del tamaño apropiado a la edad del niño, preparando también tubo de tama-
ño superior e inferior; fiador si intubación oratraqueal (quedará 1 cm por enci-
ma del TET, sin sobresalir); pinzas de Magill si intubación nasotraqueal; fonen-
doscopio; material de fijación del tubo endotraqueal (Tabla 1).
Medicación
1. Atropina: previene la bradicardia refleja, producida por la manipulación
traqueal y el uso de algún relajante muscular (poner siempre antes del
relajante muscular) y disminuye las secreciones. Dosis: 0,01-0,02
mg/Kg/dosis; iv. Mínima: 0,1 mg. Máxima: 1 mg.
2. Sedación:
• Midazolam: 0,1-0,3 mg/Kg en bolo; vía iv, im o nasal.
• Fentanilo: 1-3 μg/Kg/dosis; vía iv.
• Ketamina: 1-2 mg/Kg/dosis; vía iv o im. Contraindicado en trauma cra-
neal.
• Propofol: 2-3 mg/Kg, iv.
• Pentotal sódico: 3-5 mg/Kg/dosis; vía iv. En pacientes con sospecha de
hipertensión intracraneal.
3. Relajación muscular:
• Succinilcolina: 1-2 mg/Kg/dosis; vía iv o sublingual. Acción muy rápi-
da, 30 seg.
• Vecuronio: 0,1-0,3 mg/Kg/dosis; vía iv.
• Rocuronio; 0,6-1 mg/Kg, comienzo acción rápido, 30 seg.
• Atracurio: 0,4-0,7 mg/Kg/dosis; vía iv,en pacientes con fallo hepático
y renal.
• Cisatracurio: 0,1 mg/Kg, iv, en pacientes con fallo hepático y renal, no
libera histamina.
47
