Page 661 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 636
PATOLOGÍA ACCIDENTAL
• Mayores de 11 años: Osgood-Schlatter, epifisiólisis de la cabeza femoral,
osteocondrosis tarsales.
Diagnóstico diferencial
• Traumatismos: fracturas, subluxaciones, esguinces. Contusión ósea o
muscular. Inyecciones intramusculares. Malos tratos.
• Infecciones: osteomielitis, miositis, artritis séptica, celulitis. Sacroileítis,
discitis. Enfermedad de Lyme. Fiebre reumática.
• Tóxicos: acrodinia. Hipervitaminosis A.
• Inflamatorias/inmunológicas: sinovitis transitoria de cadera. Artritis pos-
tinfecciosa (artritis reactiva, fiebre reumática). AIJ. EII. LES. Enfermedad
de Kawasaki. Enfermedad del suero.
• Endocrinometabólicas: raquitismo, hipotiroidismo, hiperlipidemias.
• Tumores/hematológicas: sarcoma. Osteoma. Osteosarcoma. Leucemia,
linfoma. Drepanocitosis.
Artritis séptica
Ver capítulo de Monoartritis aguda.
Epifisiólisis femoral
• Etiopatogenia:
– Etiología desconocida, implicados factores autoinmunes y hormonales.
– Jóvenes obesos entre 12-15 años, preferentemente varones.
• Clínica:
– Tras un traumatismo mínimo, que puede pasar desaparecido, aparece
dolor en la ingle y/o en la rodilla, claudicación y dificultad para la rota-
ción interna, abducción y flexión.
– Exploración: signo de Drehmann (la flexión de la cadera sólo es posi-
ble si se acompaña de una rotación externa).
• Diagnóstico: radiográfico. Signo de Klein.
• Tratamiento: quirúrgico (epifisiodesis).
Sinovitis transitoria
• Etiopatogenia:
– Patología inflamatoria.
– Niños entre 2-6 años.
– Frecuente antecedente de infección de vías respiratorias superiores,
unos 10-20 días antes del inicio del cuadro.
• Clínica: cojera y dolor referido inicialmente en la rodilla y luego a la cadera.
• Diagnóstico:
– Radiografía simple: normal o puede verse ensanchamiento de la inter-
línea articular y abombamiento de la cápsula.
– Ecografía: para confirmar la existencia de derrame articular.
• Tratamiento: reposo y AINE.
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PATOLOGÍA ACCIDENTAL
• Mayores de 11 años: Osgood-Schlatter, epifisiólisis de la cabeza femoral,
osteocondrosis tarsales.
Diagnóstico diferencial
• Traumatismos: fracturas, subluxaciones, esguinces. Contusión ósea o
muscular. Inyecciones intramusculares. Malos tratos.
• Infecciones: osteomielitis, miositis, artritis séptica, celulitis. Sacroileítis,
discitis. Enfermedad de Lyme. Fiebre reumática.
• Tóxicos: acrodinia. Hipervitaminosis A.
• Inflamatorias/inmunológicas: sinovitis transitoria de cadera. Artritis pos-
tinfecciosa (artritis reactiva, fiebre reumática). AIJ. EII. LES. Enfermedad
de Kawasaki. Enfermedad del suero.
• Endocrinometabólicas: raquitismo, hipotiroidismo, hiperlipidemias.
• Tumores/hematológicas: sarcoma. Osteoma. Osteosarcoma. Leucemia,
linfoma. Drepanocitosis.
Artritis séptica
Ver capítulo de Monoartritis aguda.
Epifisiólisis femoral
• Etiopatogenia:
– Etiología desconocida, implicados factores autoinmunes y hormonales.
– Jóvenes obesos entre 12-15 años, preferentemente varones.
• Clínica:
– Tras un traumatismo mínimo, que puede pasar desaparecido, aparece
dolor en la ingle y/o en la rodilla, claudicación y dificultad para la rota-
ción interna, abducción y flexión.
– Exploración: signo de Drehmann (la flexión de la cadera sólo es posi-
ble si se acompaña de una rotación externa).
• Diagnóstico: radiográfico. Signo de Klein.
• Tratamiento: quirúrgico (epifisiodesis).
Sinovitis transitoria
• Etiopatogenia:
– Patología inflamatoria.
– Niños entre 2-6 años.
– Frecuente antecedente de infección de vías respiratorias superiores,
unos 10-20 días antes del inicio del cuadro.
• Clínica: cojera y dolor referido inicialmente en la rodilla y luego a la cadera.
• Diagnóstico:
– Radiografía simple: normal o puede verse ensanchamiento de la inter-
línea articular y abombamiento de la cápsula.
– Ecografía: para confirmar la existencia de derrame articular.
• Tratamiento: reposo y AINE.
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