Page 656 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 631
13.78. Cojera y patología traumática
S. Losa Palacios, M.J. Martínez García, L. García Villaescusa,
P. Jiménez Ortega, L. López Martínez, E.F. Garcés Iñigo
PATOLOGÍA EN EL NEONATO
El neonato debe ser explorado sistemáticamente para descartar las pato-
logías ortopédicas que son más frecuentes en esta edad:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC)
Concepto
Es la pérdida de la relación anatómica entre el acetábulo y la cabeza del
fémur.
Exploración física
Valorar asimetría de pliegues, acortamiento de miembro, posición en rota-
ción externa y limitación de la abducción. Con el niño en decúbito supino,
caderas flexionadas a 90° y en abducción de 45°, se estabiliza la cadera con-
traria y la pelvis:
• Ortolani: Introducción de la cabeza del fémur dentro del cótilo haciendo pre-
sión con dedos índice y medio sobre trocánter mayor: Reducción de cadera.
• Barlow: presión con pulgar en ingle y dedos índice y medio en trocánter
mayor para luxar la cabeza del acetábulo: luxación de cadera.
Diagnóstico
• Ortolani-Barlow positivos: ecografía de caderas y PIC urgente a Trauma-
tología.
• Click cadera: ecografía de caderas y remitir a la consulta de Traumatolo-
gía Pediátrica.
A partir del tercer mes, ante la sospecha de displasia del desarrollo de la
cadera se deberá pedir Rx de pelvis frontal con ambas caderas centradas en
pubis con miembros en extensión y rótulas al cénit.
Tratamiento
• Hasta 4 meses: reducción con ortesis, manteniendo las piernas en sepa-
ración. Arnés de Pavlik.
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13.78. Cojera y patología traumática
S. Losa Palacios, M.J. Martínez García, L. García Villaescusa,
P. Jiménez Ortega, L. López Martínez, E.F. Garcés Iñigo
PATOLOGÍA EN EL NEONATO
El neonato debe ser explorado sistemáticamente para descartar las pato-
logías ortopédicas que son más frecuentes en esta edad:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC)
Concepto
Es la pérdida de la relación anatómica entre el acetábulo y la cabeza del
fémur.
Exploración física
Valorar asimetría de pliegues, acortamiento de miembro, posición en rota-
ción externa y limitación de la abducción. Con el niño en decúbito supino,
caderas flexionadas a 90° y en abducción de 45°, se estabiliza la cadera con-
traria y la pelvis:
• Ortolani: Introducción de la cabeza del fémur dentro del cótilo haciendo pre-
sión con dedos índice y medio sobre trocánter mayor: Reducción de cadera.
• Barlow: presión con pulgar en ingle y dedos índice y medio en trocánter
mayor para luxar la cabeza del acetábulo: luxación de cadera.
Diagnóstico
• Ortolani-Barlow positivos: ecografía de caderas y PIC urgente a Trauma-
tología.
• Click cadera: ecografía de caderas y remitir a la consulta de Traumatolo-
gía Pediátrica.
A partir del tercer mes, ante la sospecha de displasia del desarrollo de la
cadera se deberá pedir Rx de pelvis frontal con ambas caderas centradas en
pubis con miembros en extensión y rótulas al cénit.
Tratamiento
• Hasta 4 meses: reducción con ortesis, manteniendo las piernas en sepa-
ración. Arnés de Pavlik.
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