Page 660 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 635

COJERA Y PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

NIÑO QUE COJEA

¿Traumatismo?

No Sí Rx urgente
Fiebre o datos de
enf. sistémica Dolor óseo Osteomielitis Rx URGENTE
localizado Patología tumoral RM DIFERIDA
Sacroileítis
No Sí
Sospecha afectación
Rx urgente sinovial y/o derrame Ecografía
articular urgente
Epifisiólisis
Perthes Artitis séptica
Espondilólisis Sinovitis transitoria
Espondilolistesis Fractura estrés Artritis idiopática
Enfermedad sobreuso Osteocondrosis juvenil
DDC Osteocondritis
Si < 4 meses:
eco diferida

FIGURA 1.

• Exploración de la zona dolorosa.
• Ante cualquier dolor de rodilla ¡explorar la cadera!

Pruebas complementarias
Según la sospecha diagnóstica (Fig. 1):
• Radiografía de la zona afectada (y contralateral).
• Radiografía de pelvis-caderas: pelvis frontal con ambas caderas centra-
da en pubis y axial de caderas.
• Analítica con reactantes de fase aguda.
• Ecografía articular.
• Gammagrafía con Tc .
99
• Otras pruebas según orientación diagnóstica: serologías, autoanticuer-
pos, TC, RM, etc.
Etiología
• En todas las edades: artritis séptica, osteomielitis, celulitis, fractura de
estrés, neoplasias (incluida leucemia), enfermedades neuromusculares.
Lesiones por maltrato, AIJ.
• Menores de 3 años: artritis séptica de cadera, luxación o subluxación de
cadera.
• Entre 4 y 10 años: sinovitis transitoria de cadera, Enfermedad de Perthes,
AIJ.
635