Page 641 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 616
PATOLOGÍA ACCIDENTAL
INTOXICACIÓN POR AINTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)
Los AINEs más utilizados en Pediatría tienen pocos efectos tóxicos, inclu-
so ingeridos a altas dosis. El más utilizado y por tanto el que causa más into-
xicaciones es el Ibuprofeno. Se considera tóxica dosis >100 mg/Kg, siendo
potencialmente letal dosis > 400 mg/Kg.
Clínica
Los síntomas más frecuentes son gastrointestinales: nauseas, vómitos y
dolor epigástrico. Los siguientes en frecuencia son los síntomas secunda-
rios a la afectación renal: retención hidrosalina, hipercaliemia y el fallo renal
agudo (en intoxicaciones graves). Otros síntomas son somnolencia, cefalea,
tinnitus, convulsiones, hiper o hipotensión y exantema pruriginoso generali-
zado. El sangrado digestivo secundario a úlcera péptica es raro.
Diagnóstico
La determinación plasmática del fármaco en la intoxicación aguda por
ibuprofeno no se realiza de manera rutinaria, debido a su indisponibilidad en
las primeras 4 horas críticas tras la ingesta y a la ausencia de implicación en
el tratamiento y/o seguimiento.
• Asintomáticos: no es necesaria la realización de pruebas complementarias.
• Sintomáticos o intoxicaciones graves (> 400 mg/Kg): solicitaremos hemo-
grama, gasometría con iones, coagulación, pruebas de función renal y hepá-
tica.
Actitud inicial y tratamiento
El tratamiento de la intoxicación por ibuprofeno es sintomático, empezando
por medidas de soporte vital (A,B,C). Según la dosis ingerida y el tiempo trans-
currido realizaremos distintas actuaciones de descontaminación (Fig. 3).
Dosis > 400 mg/Kg Dosis > 100 mg/Kg Dosis < 100 mg/Kg
desconocida (asintomático)
< 1 hora > 1 hora
Carbón activado (1g/Kg diluido al 25%) • Observación 4 h
Lavado si asintomáticos
gástrico Intoxicación grave Asintomático • Observación 12 h
o sintomático (si comprimidos de
liberación retardada)
Hemograma, bioquímica, gases y coagulación
• Dosis repetidas de carbón activado
• Tratamiento sintomático: protección
gástrica, diazepam si convulsiones,
perfusión SSF si hipotensión
• Control de diuresis y TA
FIGURA 3. Algoritmo de actuación ante una intoxicación aguda por ibuprofeno.
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PATOLOGÍA ACCIDENTAL
INTOXICACIÓN POR AINTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)
Los AINEs más utilizados en Pediatría tienen pocos efectos tóxicos, inclu-
so ingeridos a altas dosis. El más utilizado y por tanto el que causa más into-
xicaciones es el Ibuprofeno. Se considera tóxica dosis >100 mg/Kg, siendo
potencialmente letal dosis > 400 mg/Kg.
Clínica
Los síntomas más frecuentes son gastrointestinales: nauseas, vómitos y
dolor epigástrico. Los siguientes en frecuencia son los síntomas secunda-
rios a la afectación renal: retención hidrosalina, hipercaliemia y el fallo renal
agudo (en intoxicaciones graves). Otros síntomas son somnolencia, cefalea,
tinnitus, convulsiones, hiper o hipotensión y exantema pruriginoso generali-
zado. El sangrado digestivo secundario a úlcera péptica es raro.
Diagnóstico
La determinación plasmática del fármaco en la intoxicación aguda por
ibuprofeno no se realiza de manera rutinaria, debido a su indisponibilidad en
las primeras 4 horas críticas tras la ingesta y a la ausencia de implicación en
el tratamiento y/o seguimiento.
• Asintomáticos: no es necesaria la realización de pruebas complementarias.
• Sintomáticos o intoxicaciones graves (> 400 mg/Kg): solicitaremos hemo-
grama, gasometría con iones, coagulación, pruebas de función renal y hepá-
tica.
Actitud inicial y tratamiento
El tratamiento de la intoxicación por ibuprofeno es sintomático, empezando
por medidas de soporte vital (A,B,C). Según la dosis ingerida y el tiempo trans-
currido realizaremos distintas actuaciones de descontaminación (Fig. 3).
Dosis > 400 mg/Kg Dosis > 100 mg/Kg Dosis < 100 mg/Kg
desconocida (asintomático)
< 1 hora > 1 hora
Carbón activado (1g/Kg diluido al 25%) • Observación 4 h
Lavado si asintomáticos
gástrico Intoxicación grave Asintomático • Observación 12 h
o sintomático (si comprimidos de
liberación retardada)
Hemograma, bioquímica, gases y coagulación
• Dosis repetidas de carbón activado
• Tratamiento sintomático: protección
gástrica, diazepam si convulsiones,
perfusión SSF si hipotensión
• Control de diuresis y TA
FIGURA 3. Algoritmo de actuación ante una intoxicación aguda por ibuprofeno.
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