Page 542 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
P. 542
Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 517
12.65. Fiebre sin foco
M. Mayordomo Almendros, M. Lillo Lillo, M.I. Buedo Rubio
GENERALIDADES
Conceptos
• Fiebre: Temperatura axilar mayor o igual a 38ºC.
• Febrícula: Temperatura 37,6º-38ºC.
• Fiebre sin foco: proceso febril < 72 horas de evolución para el que no
se encuentra causa en la anamnesis y exploración. La presencia de hipe-
remia faríngea o rinorrea leve no excluye el diagnóstico de fiebre sin
foco.
• Bacteriemia: aislamiento de una bacteria patógena en el hemocultivo.
• Bacteriemia oculta: síndrome febril con estado general conservado, sin
signos de sepsis ni localización, obteniéndose crecimiento de un micro-
organismo en el hemocultivo.
• Sepsis: respuesta sistémica a la infección que cursa con alteración del
estado general y de las constantes vitales.
• Fiebre de origen desconocido: fiebre de más de 7-10 días de duración, en
la que la historia clínica y las exploraciones complementarias básicas no
logran el diagnóstico etiológico. Suele requerir ingreso.
En la mayoría de las consultas por fiebre la causa es una infección vírica
benigna y autolimitada que no precisa tratamiento específico. Los virus más
frecuentes en niños son Herpes hominis tipo 6, enterovirus y adenovirus, junto
a los virus respiratorios, aunque éstos últimos suelen tener signos de locali-
zación. En un menor porcentaje la causa de la fiebre es una infección bacte-
riana potencialmente grave.
Epidemiología de las bacteriemias y complicaciones
Bacteria Frecuencia Complicaciones graves Meningitis
S. pneumoniae 80% 10% 2-5%
H. influenzae 5% 30% 6-14%
N. meningitidis 1-20% 60% 30-58%
Salmonella sp. 5% 20-40% Menos del 1%
517
12.65. Fiebre sin foco
M. Mayordomo Almendros, M. Lillo Lillo, M.I. Buedo Rubio
GENERALIDADES
Conceptos
• Fiebre: Temperatura axilar mayor o igual a 38ºC.
• Febrícula: Temperatura 37,6º-38ºC.
• Fiebre sin foco: proceso febril < 72 horas de evolución para el que no
se encuentra causa en la anamnesis y exploración. La presencia de hipe-
remia faríngea o rinorrea leve no excluye el diagnóstico de fiebre sin
foco.
• Bacteriemia: aislamiento de una bacteria patógena en el hemocultivo.
• Bacteriemia oculta: síndrome febril con estado general conservado, sin
signos de sepsis ni localización, obteniéndose crecimiento de un micro-
organismo en el hemocultivo.
• Sepsis: respuesta sistémica a la infección que cursa con alteración del
estado general y de las constantes vitales.
• Fiebre de origen desconocido: fiebre de más de 7-10 días de duración, en
la que la historia clínica y las exploraciones complementarias básicas no
logran el diagnóstico etiológico. Suele requerir ingreso.
En la mayoría de las consultas por fiebre la causa es una infección vírica
benigna y autolimitada que no precisa tratamiento específico. Los virus más
frecuentes en niños son Herpes hominis tipo 6, enterovirus y adenovirus, junto
a los virus respiratorios, aunque éstos últimos suelen tener signos de locali-
zación. En un menor porcentaje la causa de la fiebre es una infección bacte-
riana potencialmente grave.
Epidemiología de las bacteriemias y complicaciones
Bacteria Frecuencia Complicaciones graves Meningitis
S. pneumoniae 80% 10% 2-5%
H. influenzae 5% 30% 6-14%
N. meningitidis 1-20% 60% 30-58%
Salmonella sp. 5% 20-40% Menos del 1%
517
