Page 547 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 522

PATOLOGÍA INFECCIOSA

4. Valores de laboratorio:
3
• Leucocitos 5.000-15.000/mm .
• Recuento absoluto de cayados < 1.500/mm .
3
• Sedimento de orina con menos de 10 leucocitos/campo.
• Si hay diarrea < 5 leucocitos/campo en extendido fecal.

ALGORITMOS

FIEBRE SIN FOCO NIÑO < 1 MES
INGRESO
ESTUDIO COMPLETO DE SEPSIS
• Hemograma
• PCR/PCT
• Análisis de orina
• Estudio de LCR y cultivo
• Hemocultivo
• Urocultivo
• Coprocultivo (si diarrea)
• Rx tórax (si síntomas respiratorios)
• Antibioterapia iv (ampicilina +
gentamicina)

FIEBRE SIN FOCO NIÑO DE 1-3 MESES
• Hemograma
• Análisis orina

¿Cumple criterios de bajo riesgo de Rochester?
Sí No

OPCIÓN 1 OPCIÓN 2 INGRESO HOSPITALARIO
• Hemocultivo • Hemocultivo • Hemocultivo
• Urocultivo • Urocultivo • Urocultivo
• LCR • Reevaluación en 24 h • LCR
• Ceftriaxona im 50 mg/Kg* • RX tórax (síntomas respiratorios)
• Reevaluación en 24 h • PCR
• ATB iv
Seguimiento de los lactantes de bajo riesgo no ingresados con cultivos positivos:
• Hemocultivo positivo: ingreso, evaluación de sepsis y ATB iv
• Urocultivo positivo:
- Si persiste fiebre: ingreso, evaluación de sepsis y ATB iv
- Afebril: ATB y seguimiento ambulatorio
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
• Domicilio lejos del hospital o imposibilidad de un acceso rápido al mismo
• Imposibilidad de control pediátrico en 12-24 horas
• Imposibilidad de contacto telefónico hospital-padres en caso de cultivos positivos
• Imposibilidad de observación domiciliaria: “padres poco fiables”
• Ansiedad familiar
• Malas condiciones sociofamiliares
• Rechazo de la alimentación
• Enfermedad crónica subyacente
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