Page 535 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 510
PATOLOGÍA ORL
Enfermedades Granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, tuberculosis
granulomatosas
Otras Infecciones agudas, traumatismos, hepatopatías, enf. metabólicas
(hipovitaminosis C y B12), Rendu-Osler-Weber, alteraciones
endocrinas (pubertad, menstruación)
RECURRENTES Exposición prolongada a agentes irritantes, desórdenes hemorrá-
gicos, carcinoma nasofaríngeo
ANAMNESIS
El primer paso será valorar el estado hemodinámico (apariencia, signos
vitales, función respiratoria, TA y pulso).
Preguntaremos por los antecedentes médico-quirúrgicos (infecciones
de vías altas, alergias polínicas, rinitis), alergias medicamentosas, tratamien-
to habitual, uso de corticoides nasales, aspirina, ibuprofeno, drogas de abuso,
cocaína, heroína, exposición a sustancias inhalantes, AF de enfermedades
hemorrágicas, y número y frecuencia de episodios anteriores.
Centrándonos en el episodio intentaremos recoger los aspectos más impor-
tantes:
• Forma de inicio: brusco, progresivo.
• Desencadenante (automanipulación, cuerpos extraños, esfuerzos), his-
toria de traumatismo previo o cirugía nasal.
• Tiempo de hemorragia.
• Uni o bilateralidad.
• Cantidad estimada de pérdida sanguínea.
• Sangre en cavidad oral o deglutida.
• Medidas adoptadas para el control de la misma.
• Síntomas asociados: equimosis en otras localizaciones, congestión nasal
u otros síntomas catarrales o infecciosos, fiebre, hepatomegalia, cefa-
lea, adenopatías.
CLÍNICA
La forma de presentación suele ser un sangrado sin previo aviso, por una
narina o por las dos. En niños con lesiones nasales se puede producir la epis-
taxis tras el ejercicio físico. Si se producen de noche el niño puede tragar la
sangre y la hemorragia se percibirá con un vómito sanguinolento o sangre en
las heces.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Debemos realizar como siempre una exploración física completa, comen-
zando por una inspección general, signos vitales, constantes (TA, FC) y esta-
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PATOLOGÍA ORL
Enfermedades Granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, tuberculosis
granulomatosas
Otras Infecciones agudas, traumatismos, hepatopatías, enf. metabólicas
(hipovitaminosis C y B12), Rendu-Osler-Weber, alteraciones
endocrinas (pubertad, menstruación)
RECURRENTES Exposición prolongada a agentes irritantes, desórdenes hemorrá-
gicos, carcinoma nasofaríngeo
ANAMNESIS
El primer paso será valorar el estado hemodinámico (apariencia, signos
vitales, función respiratoria, TA y pulso).
Preguntaremos por los antecedentes médico-quirúrgicos (infecciones
de vías altas, alergias polínicas, rinitis), alergias medicamentosas, tratamien-
to habitual, uso de corticoides nasales, aspirina, ibuprofeno, drogas de abuso,
cocaína, heroína, exposición a sustancias inhalantes, AF de enfermedades
hemorrágicas, y número y frecuencia de episodios anteriores.
Centrándonos en el episodio intentaremos recoger los aspectos más impor-
tantes:
• Forma de inicio: brusco, progresivo.
• Desencadenante (automanipulación, cuerpos extraños, esfuerzos), his-
toria de traumatismo previo o cirugía nasal.
• Tiempo de hemorragia.
• Uni o bilateralidad.
• Cantidad estimada de pérdida sanguínea.
• Sangre en cavidad oral o deglutida.
• Medidas adoptadas para el control de la misma.
• Síntomas asociados: equimosis en otras localizaciones, congestión nasal
u otros síntomas catarrales o infecciosos, fiebre, hepatomegalia, cefa-
lea, adenopatías.
CLÍNICA
La forma de presentación suele ser un sangrado sin previo aviso, por una
narina o por las dos. En niños con lesiones nasales se puede producir la epis-
taxis tras el ejercicio físico. Si se producen de noche el niño puede tragar la
sangre y la hemorragia se percibirá con un vómito sanguinolento o sangre en
las heces.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Debemos realizar como siempre una exploración física completa, comen-
zando por una inspección general, signos vitales, constantes (TA, FC) y esta-
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