Page 531 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 506
PATOLOGÍA ORL
Clasificación de la rinitis alérgica (documento ARIA):
• Intermitente: síntomas: < 4 días/semana o < 4 semanas.
• Persistente: síntomas: > 4 días/semana y > 4 semanas.
• Leve: sueño normal, actividades diarias, deportes y de ocio normales, tra-
bajo y actividad escolar normales, no síntomas molestos.
• Moderada-grave: sueño anormal, interferencia en las actividades diarias,
deportes, ocio, interferencia en el trabajo o la escuela, síntomas molestos.
Manifestaciones clínicas: los síntomas más frecuentes son prurito nasal
(saludo alérgico), ocular, palatino, nasofaríngeo y ótico; rinorrea acuosa, obs-
trucción nasal, estornudos en salvas, lagrimeo e inyección conjuntival.
Anamnesis: cronología de los síntomas: inicio, frecuencia (diario o epi-
sódico), duración (semanas, meses o años) e intensidad (leve, molesta e inca-
pacitante).
Antecedentes personales o familiares de asma o atopia.
Diagnóstico: historia clínica y examen físico compatibles.
Tratamiento: evitar la exposición al alergeno (si es posible) y a irritan-
tes nocivos.
Tratamiento sintomático:
• Antihistamiínicos orales: indicados en los casos leves-moderados. Alivio
rápido del prurito, estornudos, rinorrea acuosa y lagrimeo. De elección
los anti-H1 no sedativos de segunda generación:
– Levocetirizina → Xazal (jarabe 2,5mg/5 ml; gotas 5 mg/ml): 2,5 mg/día
®
(jarabe: 2,5 ml cada 12-24 h; gotas: 10 gotas cada 12-24 h) en niños
entre 2-5 años y 5 mg/día (jarabe: 10 ml/24 h; gotas 20 gotas/24 h)
en > 6 años.
®
– Cetirizina: Zyrtec /Alerlisin (jarabe 5 mg/5 ml; gotas 10 mg/ml): 2,5
®
mg/día (jarabe: 2,5 ml/24 h; gotas 10 gotas/24 h) en niños entre 2-5
años; 5 mg/día (5 ml/24 h) en niños entre 6-11 años (o > 20 Kg) y
10 mg/día (10 ml/24 h) en > 12 años (o > 30 Kg).
– Desloratadina → Aerius (jarabe 2,5 mg/ 5 ml): 1,25 mg/día (2,5 ml/24
®
h) en niños entre 2 y 5 años; 2,5 mg/día (5 ml/24 h) en niños entre
6-11 años y 5 mg/24 h (10 ml/24 h) en > 12 años
• Antihistamínicos tópicos (colirios): efecto a nivel local:
– Azelastina: 1 gota en cada ojo c/12 horas en > 6 años.
– Levocabastina: 1 gota en cada ojo c/12 horas en > 4 años.
• Corticoides tópicos intranasales, tratamiento muy eficaz de la rinitis alér-
gica:
– Budesonida: 1 puff en cada fosa nasal c/12 horas en > 6 años (máx.
400 μg/día).
– Fluticasona: 1 puff en cada fosa nasal c/24 horas en niños entre 4-12
años; 2 puff en cada fosa nasal c/24 horas en >12 años (máx. 200 μg/día).
– Triamcinolona: 1 puff en cada fosa nasal c/24 horas en niños entre 6
y 12 años; 1-2 puff en cada fosa nasal c/24 horas en >12 años (máx.
200 μg/día).
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PATOLOGÍA ORL
Clasificación de la rinitis alérgica (documento ARIA):
• Intermitente: síntomas: < 4 días/semana o < 4 semanas.
• Persistente: síntomas: > 4 días/semana y > 4 semanas.
• Leve: sueño normal, actividades diarias, deportes y de ocio normales, tra-
bajo y actividad escolar normales, no síntomas molestos.
• Moderada-grave: sueño anormal, interferencia en las actividades diarias,
deportes, ocio, interferencia en el trabajo o la escuela, síntomas molestos.
Manifestaciones clínicas: los síntomas más frecuentes son prurito nasal
(saludo alérgico), ocular, palatino, nasofaríngeo y ótico; rinorrea acuosa, obs-
trucción nasal, estornudos en salvas, lagrimeo e inyección conjuntival.
Anamnesis: cronología de los síntomas: inicio, frecuencia (diario o epi-
sódico), duración (semanas, meses o años) e intensidad (leve, molesta e inca-
pacitante).
Antecedentes personales o familiares de asma o atopia.
Diagnóstico: historia clínica y examen físico compatibles.
Tratamiento: evitar la exposición al alergeno (si es posible) y a irritan-
tes nocivos.
Tratamiento sintomático:
• Antihistamiínicos orales: indicados en los casos leves-moderados. Alivio
rápido del prurito, estornudos, rinorrea acuosa y lagrimeo. De elección
los anti-H1 no sedativos de segunda generación:
– Levocetirizina → Xazal (jarabe 2,5mg/5 ml; gotas 5 mg/ml): 2,5 mg/día
®
(jarabe: 2,5 ml cada 12-24 h; gotas: 10 gotas cada 12-24 h) en niños
entre 2-5 años y 5 mg/día (jarabe: 10 ml/24 h; gotas 20 gotas/24 h)
en > 6 años.
®
– Cetirizina: Zyrtec /Alerlisin (jarabe 5 mg/5 ml; gotas 10 mg/ml): 2,5
®
mg/día (jarabe: 2,5 ml/24 h; gotas 10 gotas/24 h) en niños entre 2-5
años; 5 mg/día (5 ml/24 h) en niños entre 6-11 años (o > 20 Kg) y
10 mg/día (10 ml/24 h) en > 12 años (o > 30 Kg).
– Desloratadina → Aerius (jarabe 2,5 mg/ 5 ml): 1,25 mg/día (2,5 ml/24
®
h) en niños entre 2 y 5 años; 2,5 mg/día (5 ml/24 h) en niños entre
6-11 años y 5 mg/24 h (10 ml/24 h) en > 12 años
• Antihistamínicos tópicos (colirios): efecto a nivel local:
– Azelastina: 1 gota en cada ojo c/12 horas en > 6 años.
– Levocabastina: 1 gota en cada ojo c/12 horas en > 4 años.
• Corticoides tópicos intranasales, tratamiento muy eficaz de la rinitis alér-
gica:
– Budesonida: 1 puff en cada fosa nasal c/12 horas en > 6 años (máx.
400 μg/día).
– Fluticasona: 1 puff en cada fosa nasal c/24 horas en niños entre 4-12
años; 2 puff en cada fosa nasal c/24 horas en >12 años (máx. 200 μg/día).
– Triamcinolona: 1 puff en cada fosa nasal c/24 horas en niños entre 6
y 12 años; 1-2 puff en cada fosa nasal c/24 horas en >12 años (máx.
200 μg/día).
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