Page 534 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 509
11.63. Epistaxis
V. García González, P. Seguí Moya, A.G. Blanco Cabañero
GENERALIDADES
La epistaxis se define como todo proceso hemorrágico que tenga su ori-
gen en las fosas nasales (FNs). Es un problema frecuente en la edad pediá-
trica, con relativa distribución estacional, en los meses de máximo frío y en
los más calurosos. La edad de máxima incidencia va de los 2 a los 10 años.
El 90% de las epistaxis proceden del tercio anterior del tabique nasal, el
área de Kiessellbach, confluencia de las ramas de la carótida interna (etmoi-
dal anterior y posterior) y de la carótida externa (esfenopalatina y ramas ter-
minales de la maxilar interna).
Etiologías posibles
LOCAL
Traumatismo Automanipulación (una de las causas más frecuentes de epistaxis
en la infancia), cuerpos extraños
Irritación/inflamación Aire seco, uso crónico de sprays nasales, exposición a irritantes
de la mucosa nasal inhalados o drogas (humo del tabaco, cocaína, heroína), procesos
inflamatorios del área nasosinusal, pólipos, infecciones de vías
respiratorias altas, sinusitis, trastornos del trofismo de la mucosa
nasal (rinitis alérgicas, secas o atróficas)
Tumores Angiofibroma nasofaringeo (pensar en hemorragias nasales reci-
divantes más o menos graves, en varones adolescentes), papilo-
ma invertido, carcinoma rinosinusal, linfoma
Yatrógenas Intubación nasotraqueal, SNG, QT, post-cirugía
Otras Epistaxis esencial benigna
SISTÉMICAS
Enfermedades Alteraciones de la hemostasia (trombopenia, deficiencia de fac-
hemorrágicas tores de la coagulación)
Enfermedades HTA, DM
vasculotensionales
Fármacos Aspirina, ibuprofeno, anticoagulantes, ácido valproico
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11.63. Epistaxis
V. García González, P. Seguí Moya, A.G. Blanco Cabañero
GENERALIDADES
La epistaxis se define como todo proceso hemorrágico que tenga su ori-
gen en las fosas nasales (FNs). Es un problema frecuente en la edad pediá-
trica, con relativa distribución estacional, en los meses de máximo frío y en
los más calurosos. La edad de máxima incidencia va de los 2 a los 10 años.
El 90% de las epistaxis proceden del tercio anterior del tabique nasal, el
área de Kiessellbach, confluencia de las ramas de la carótida interna (etmoi-
dal anterior y posterior) y de la carótida externa (esfenopalatina y ramas ter-
minales de la maxilar interna).
Etiologías posibles
LOCAL
Traumatismo Automanipulación (una de las causas más frecuentes de epistaxis
en la infancia), cuerpos extraños
Irritación/inflamación Aire seco, uso crónico de sprays nasales, exposición a irritantes
de la mucosa nasal inhalados o drogas (humo del tabaco, cocaína, heroína), procesos
inflamatorios del área nasosinusal, pólipos, infecciones de vías
respiratorias altas, sinusitis, trastornos del trofismo de la mucosa
nasal (rinitis alérgicas, secas o atróficas)
Tumores Angiofibroma nasofaringeo (pensar en hemorragias nasales reci-
divantes más o menos graves, en varones adolescentes), papilo-
ma invertido, carcinoma rinosinusal, linfoma
Yatrógenas Intubación nasotraqueal, SNG, QT, post-cirugía
Otras Epistaxis esencial benigna
SISTÉMICAS
Enfermedades Alteraciones de la hemostasia (trombopenia, deficiencia de fac-
hemorrágicas tores de la coagulación)
Enfermedades HTA, DM
vasculotensionales
Fármacos Aspirina, ibuprofeno, anticoagulantes, ácido valproico
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