Page 528 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
P. 528
Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 503
ODINOFAGIA
TABLA 3.
Germen Características
Adenovirus • Menores de 5 años
• Síndrome febril
• Amígdalas inflamadas con punteado de exudado blanquecino
más o menos amplio
• Conjuntivitis, rinitis, tos, otitis
• Exantema maculopapular en < 3 años
• Mínimo infiltrado pulmonar sin neumonía evidente
Herpes simple I • Síndrome febril
• Enrojecimiento faringoamigdalar + ulceraciones circulares de
3-8 mm, dolorosas, sobre amígdalas, paladar blando, boca y labios
(gingivoestomatitis herpética)
• Raro exudado amigdalar
Cocxackie A • Causa más frecuente de FA viral
• Pequeñas lesiones ulceradas o vesiculares de 1 mm sobre
paladar blando y amígdalas enrojecidas en niños con fiebre
(herpangina)
• Descartar síndrome mano-pie-boca (erupción papulovesicular
en piel y lesiones ovaladas en mucosa oral)
Virus de Ebstein-Barr • Niños mayores y adolescentes
(mononucleosis • Amígdalas con exudado amplio, membranas
infecciosa) • Hepatoesplenomegalia
• Adenopatías
• Erupción exantemática
• Dx confirmación: serológico
nopatías y acompañarse de conjuntivitis, rinitis y tos. Según el tipo de virus
los hallazgos son diferentes y no precisa tratamiento específico.
Etiología y diagnóstico diferencial (Tabla 3)
Complicaciones
Obstrucción respiratoria alta por gran hipertrofia amigdalar, frecuente en
mononucleosis infecciosa. Se puede tratar con corticoides (prednisona o metil-
prednisolona 1 mg/Kg/día en 3 dosis) o la extirpación quirúrgica.
Criterios de ingreso
Intolerancia oral, vómitos incoercibles, deshidratación moderada o grave,
mal estado general y/o presencia de complicaciones.
Indicaciones de amigdalectomía
• Amigdalitis de repetición: ≥ 7 episodios de amigdalitis aguda/año, 5 epi-
sodios/año en los últimos dos años, 3 episodios/año en los últimos 3
años o síntomas persistentes durante al menos un año.
503
ODINOFAGIA
TABLA 3.
Germen Características
Adenovirus • Menores de 5 años
• Síndrome febril
• Amígdalas inflamadas con punteado de exudado blanquecino
más o menos amplio
• Conjuntivitis, rinitis, tos, otitis
• Exantema maculopapular en < 3 años
• Mínimo infiltrado pulmonar sin neumonía evidente
Herpes simple I • Síndrome febril
• Enrojecimiento faringoamigdalar + ulceraciones circulares de
3-8 mm, dolorosas, sobre amígdalas, paladar blando, boca y labios
(gingivoestomatitis herpética)
• Raro exudado amigdalar
Cocxackie A • Causa más frecuente de FA viral
• Pequeñas lesiones ulceradas o vesiculares de 1 mm sobre
paladar blando y amígdalas enrojecidas en niños con fiebre
(herpangina)
• Descartar síndrome mano-pie-boca (erupción papulovesicular
en piel y lesiones ovaladas en mucosa oral)
Virus de Ebstein-Barr • Niños mayores y adolescentes
(mononucleosis • Amígdalas con exudado amplio, membranas
infecciosa) • Hepatoesplenomegalia
• Adenopatías
• Erupción exantemática
• Dx confirmación: serológico
nopatías y acompañarse de conjuntivitis, rinitis y tos. Según el tipo de virus
los hallazgos son diferentes y no precisa tratamiento específico.
Etiología y diagnóstico diferencial (Tabla 3)
Complicaciones
Obstrucción respiratoria alta por gran hipertrofia amigdalar, frecuente en
mononucleosis infecciosa. Se puede tratar con corticoides (prednisona o metil-
prednisolona 1 mg/Kg/día en 3 dosis) o la extirpación quirúrgica.
Criterios de ingreso
Intolerancia oral, vómitos incoercibles, deshidratación moderada o grave,
mal estado general y/o presencia de complicaciones.
Indicaciones de amigdalectomía
• Amigdalitis de repetición: ≥ 7 episodios de amigdalitis aguda/año, 5 epi-
sodios/año en los últimos dos años, 3 episodios/año en los últimos 3
años o síntomas persistentes durante al menos un año.
503
