Page 501 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 476
PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
Eritema exudativo multiforme
Diagnóstico diferencial: toxicodermia, síndrome de Sweet, urticaria, sífi-
lis secundaria.
Tratamiento:
• Si severo valorar ingreso.
• Corticoides tópicos. Controvertido el uso de corticoides sistémicos.
• Antihistamínicos.
• Colutorios con anestésicos tópicos diluidos antes de las comidas si afec-
tación oral.
• Si brotes recurrentes derivar a Dermatología para valorar tratamiento supre-
sor con antivirales vía oral.
Síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ): < 10% de la superficie corporal.
Necrolisis epidérmica tóxica (NET): > 30% de la superficie corporal.
• Pródromos (1-4 días): fiebre, MEG, artromialgias, rinofaringitis, astenia y
cefalea.
• Erupción maculopapulosa confluente, ampollas flácidas, a veces hemo-
rrágicas. Dolor cutáneo. Desprendimiento en grandes láminas, piel denu-
dada. Nikolsky positivo.
• Al menos dos mucosas (oral, conjuntival, traqueobronquial, genital).
• Pluriorificial: costras hemorrágicas periorales.
• Fiebre alta y síntomas constitucionales. Neumonitis, bronquitis, úlceras
corneales, uveítis, retención de orina, etc.
• Escasa recurrencia.
Etiología
• Fármacos (50% SSJ y 80-95% NET).
• Otras: Adenovirus, SIDA, hepatitis B, sarampión, poliomielitis, myco-
plasma, micobacterias, BCG, difteria, gonorrea; otras no infecciosas:
RT, conectivopatías o tumores.
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PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
Eritema exudativo multiforme
Diagnóstico diferencial: toxicodermia, síndrome de Sweet, urticaria, sífi-
lis secundaria.
Tratamiento:
• Si severo valorar ingreso.
• Corticoides tópicos. Controvertido el uso de corticoides sistémicos.
• Antihistamínicos.
• Colutorios con anestésicos tópicos diluidos antes de las comidas si afec-
tación oral.
• Si brotes recurrentes derivar a Dermatología para valorar tratamiento supre-
sor con antivirales vía oral.
Síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ): < 10% de la superficie corporal.
Necrolisis epidérmica tóxica (NET): > 30% de la superficie corporal.
• Pródromos (1-4 días): fiebre, MEG, artromialgias, rinofaringitis, astenia y
cefalea.
• Erupción maculopapulosa confluente, ampollas flácidas, a veces hemo-
rrágicas. Dolor cutáneo. Desprendimiento en grandes láminas, piel denu-
dada. Nikolsky positivo.
• Al menos dos mucosas (oral, conjuntival, traqueobronquial, genital).
• Pluriorificial: costras hemorrágicas periorales.
• Fiebre alta y síntomas constitucionales. Neumonitis, bronquitis, úlceras
corneales, uveítis, retención de orina, etc.
• Escasa recurrencia.
Etiología
• Fármacos (50% SSJ y 80-95% NET).
• Otras: Adenovirus, SIDA, hepatitis B, sarampión, poliomielitis, myco-
plasma, micobacterias, BCG, difteria, gonorrea; otras no infecciosas:
RT, conectivopatías o tumores.
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