Page 240 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
P. 240
Libro_1: Manual 408pag 28/3/11 15:55 Página 215
PATOLOGÍA GENITOURINARIA EXTERNA
TABLA 2.
Patógeno específico Tratamiento Alternativa
EBHGA Penicilina V durante 10 días, vo: Amoxicilina vo (50 mg/Kg/día)
- Si < 12 años: 250 mg c/12 h c/8 h durante 10 días
- Si > 12 años: 500 mg c/12 h Si alergia a β-lactámicos:
eritromicina vo (40 mg/Kg/día)
c/8 h durante 10 días
H. influenzae tipo b Amoxicilina vo (50 mg/Kg/día) Alergia a β-lactámicos:
no productor de c/8 h durante 10 días Eritromicina vo (40 mg/Kg/día)
β-lactamasas c/8 h durante 10 días
H. influenzae tipo b Amoxicilina-clavulánico vo Alergia a β-lactámicos:
productor de (40 mg/Kg/día) c/8 h durante Azitromicina vo (10 mg/Kg/día,
β-lactamasas 10 días máx. 500 mg/dosis), c/24 h,
durante 3 días
d. Descartar DM en VVG persistente.
e. Según caso: serologías y búsqueda de otras ETS.
Tratamiento
• Recomendaciones generales: evitar ropa ajustada (leotardos, pijamas), usar
ropa suelta con faldas o camisones. Ropa interior de algodón, con doble
enjuage, evitando suavizante. Baño templado durante 10-15 minutos, enja-
bonar al niño justo antes de finalizar el baño, evitando zona genital, secar
bien la zona con pequeños toques. Paños húmedos en vez de papel higié-
nico. Revisar la técnica de limpieza: de delante hacia atrás. Retirar el baña-
dor húmedo lo antes posible. Se puede asociar antiséptico (Betadine vagi-
nal) o antiinflamatorio locales (Rosalgín). Analgesia adecuada.
• La VVG inespecífica suele responder a estas medidas en 2-3 semanas.
Si pasado este tiempo persiste, sospechar cuerpo extraño o VVG espe-
cífica. Un ciclo corto con estrógenos tópicos puede aumentar la resis-
tencia a VVG inespecífica.
• En las VVG con secreción purulenta se puede asociar antibioterapia empí-
rica, incluso con cultivo negativo (EBGHA, Hib): amoxicilina-clavulánico
(40 mg/Kg/día), metronidazol o clindamicina tópicos durante 10 días
(Tabla 2).
• Candida albicans: clotrimazol crema intravaginal al 1%: 1 vez al día, 7-
14 días. Alternativa: cotrimazol óvulo vaginal de 500 mg dosis única o
fluconazol dosis única de 150 mg vo.
• Gardnerella vaginalis: metronidazol óvulo vaginal 500 mg c/24 h por 5
días o 500 mg c/12 h por 7 días, vo. No tratamiento de la pareja.
• Trichomona vaginalis: metronidazol vo 500 mg c/12 h por 7 días o 2 g
dosis única. Tratamiento de la pareja.
• Oxiuros: mebendazol 100 mg o pamoato de pirantel 10 mg/Kg dosis
única. Repetir en 2 semanas.
215
PATOLOGÍA GENITOURINARIA EXTERNA
TABLA 2.
Patógeno específico Tratamiento Alternativa
EBHGA Penicilina V durante 10 días, vo: Amoxicilina vo (50 mg/Kg/día)
- Si < 12 años: 250 mg c/12 h c/8 h durante 10 días
- Si > 12 años: 500 mg c/12 h Si alergia a β-lactámicos:
eritromicina vo (40 mg/Kg/día)
c/8 h durante 10 días
H. influenzae tipo b Amoxicilina vo (50 mg/Kg/día) Alergia a β-lactámicos:
no productor de c/8 h durante 10 días Eritromicina vo (40 mg/Kg/día)
β-lactamasas c/8 h durante 10 días
H. influenzae tipo b Amoxicilina-clavulánico vo Alergia a β-lactámicos:
productor de (40 mg/Kg/día) c/8 h durante Azitromicina vo (10 mg/Kg/día,
β-lactamasas 10 días máx. 500 mg/dosis), c/24 h,
durante 3 días
d. Descartar DM en VVG persistente.
e. Según caso: serologías y búsqueda de otras ETS.
Tratamiento
• Recomendaciones generales: evitar ropa ajustada (leotardos, pijamas), usar
ropa suelta con faldas o camisones. Ropa interior de algodón, con doble
enjuage, evitando suavizante. Baño templado durante 10-15 minutos, enja-
bonar al niño justo antes de finalizar el baño, evitando zona genital, secar
bien la zona con pequeños toques. Paños húmedos en vez de papel higié-
nico. Revisar la técnica de limpieza: de delante hacia atrás. Retirar el baña-
dor húmedo lo antes posible. Se puede asociar antiséptico (Betadine vagi-
nal) o antiinflamatorio locales (Rosalgín). Analgesia adecuada.
• La VVG inespecífica suele responder a estas medidas en 2-3 semanas.
Si pasado este tiempo persiste, sospechar cuerpo extraño o VVG espe-
cífica. Un ciclo corto con estrógenos tópicos puede aumentar la resis-
tencia a VVG inespecífica.
• En las VVG con secreción purulenta se puede asociar antibioterapia empí-
rica, incluso con cultivo negativo (EBGHA, Hib): amoxicilina-clavulánico
(40 mg/Kg/día), metronidazol o clindamicina tópicos durante 10 días
(Tabla 2).
• Candida albicans: clotrimazol crema intravaginal al 1%: 1 vez al día, 7-
14 días. Alternativa: cotrimazol óvulo vaginal de 500 mg dosis única o
fluconazol dosis única de 150 mg vo.
• Gardnerella vaginalis: metronidazol óvulo vaginal 500 mg c/24 h por 5
días o 500 mg c/12 h por 7 días, vo. No tratamiento de la pareja.
• Trichomona vaginalis: metronidazol vo 500 mg c/12 h por 7 días o 2 g
dosis única. Tratamiento de la pareja.
• Oxiuros: mebendazol 100 mg o pamoato de pirantel 10 mg/Kg dosis
única. Repetir en 2 semanas.
215
