Page 227 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
• Hipertensión arterial: ver HTA.
• Nutrición:
– Vía de administración: enteral de elección o en su defecto parenteral.
Indicada hemodiálisis o diálisis peritoneal si no se consigue soporte
nutricional adecuado en pacientes con marcada restricción hídrica.
– Aporte calórico: lo más cercano posible al 100-120% de lo recomen-
dado para su edad y peso. El 50-60% hidratos de carbono, el 8-10%
proteínas (de alto valor biológico) y el 30% lípidos.
Técnicas de depuración extrarrenal
Necesarias en un 10-20% de los casos de IRA.
Indicaciones
• Sobrecarga de volumen: edema agudo de pulmón, HTA refractaria, ICC,
imposibilidad de nutrición adecuada o de transfusiones por sobrecarga
hídrica.
• Alteraciones metabólicas y electrolíticas graves no corregibles con trata-
miento farmacológico.
Modalidad
Diálisis peritoneal, hemodiálisis o técnicas de depuración extrarrenal con-
tinuas (hemofiltración arteriovenosa o venovenosa y hemodiafiltración arte-
riovenosa o venovenosa). La técnica de elección se basará en la etiología de
la IRA, aspectos clínicos del paciente (estabilidad hemodinámica, acceso vas-
cular) y logísticos de cada hospital.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Jiménez Salcedo MP, Rubio Rodríguez F, Melgosa Hijosa M. Insuficiencia renal aguda.
Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 5ª ed. Madrid: Publicación de Libros
Médicos S.L.U., 2009. p 1024-1034.
2. Muley Alonso R, Vara Martín J, Cilleruelo Ortega MJ. Fracaso renal agudo. Protocolos
diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Asociación Española de Pediatría, 2001.
3. Antón M, Fernández A. Daño renal agudo. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
pediatría. Asociación Española de Pediatría. 2008. Disponible en hptt://www.aeped.es/
protocolos/nefro.
4. Martínez de Azagra A. Oliguria. Insuficiencia renal aguda. Urgencias y tratamiento del
niño grave. 2ª ed. Madrid: Ergon, 2007. p 1060-1066.
5. Espino Hernández M, Granados A. Fallo renal agudo. Diagnóstico. Nefrología Pediá-
trica. 2ª ed. Madrid: Grupo Aula Médica, 2006. p 633-643.
6. Rey Galán C, Medina Villanueva A, Concha Torre A. Fallo renal agudo. Tratamiento.
Nefrología Pediátrica. 2ª ed. Madrid: Grupo Aula Médica; 2006. p 645-651.
7. Clinical presentation, evaluation and diagnosis of acute kidney injury in children. Abu-
bark Imam. www.uptodate.com
8. Prevention and management of acute kidney injury in children. Abubark Imam.
www.uptodate.com.
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PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
• Hipertensión arterial: ver HTA.
• Nutrición:
– Vía de administración: enteral de elección o en su defecto parenteral.
Indicada hemodiálisis o diálisis peritoneal si no se consigue soporte
nutricional adecuado en pacientes con marcada restricción hídrica.
– Aporte calórico: lo más cercano posible al 100-120% de lo recomen-
dado para su edad y peso. El 50-60% hidratos de carbono, el 8-10%
proteínas (de alto valor biológico) y el 30% lípidos.
Técnicas de depuración extrarrenal
Necesarias en un 10-20% de los casos de IRA.
Indicaciones
• Sobrecarga de volumen: edema agudo de pulmón, HTA refractaria, ICC,
imposibilidad de nutrición adecuada o de transfusiones por sobrecarga
hídrica.
• Alteraciones metabólicas y electrolíticas graves no corregibles con trata-
miento farmacológico.
Modalidad
Diálisis peritoneal, hemodiálisis o técnicas de depuración extrarrenal con-
tinuas (hemofiltración arteriovenosa o venovenosa y hemodiafiltración arte-
riovenosa o venovenosa). La técnica de elección se basará en la etiología de
la IRA, aspectos clínicos del paciente (estabilidad hemodinámica, acceso vas-
cular) y logísticos de cada hospital.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Jiménez Salcedo MP, Rubio Rodríguez F, Melgosa Hijosa M. Insuficiencia renal aguda.
Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 5ª ed. Madrid: Publicación de Libros
Médicos S.L.U., 2009. p 1024-1034.
2. Muley Alonso R, Vara Martín J, Cilleruelo Ortega MJ. Fracaso renal agudo. Protocolos
diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Asociación Española de Pediatría, 2001.
3. Antón M, Fernández A. Daño renal agudo. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
pediatría. Asociación Española de Pediatría. 2008. Disponible en hptt://www.aeped.es/
protocolos/nefro.
4. Martínez de Azagra A. Oliguria. Insuficiencia renal aguda. Urgencias y tratamiento del
niño grave. 2ª ed. Madrid: Ergon, 2007. p 1060-1066.
5. Espino Hernández M, Granados A. Fallo renal agudo. Diagnóstico. Nefrología Pediá-
trica. 2ª ed. Madrid: Grupo Aula Médica, 2006. p 633-643.
6. Rey Galán C, Medina Villanueva A, Concha Torre A. Fallo renal agudo. Tratamiento.
Nefrología Pediátrica. 2ª ed. Madrid: Grupo Aula Médica; 2006. p 645-651.
7. Clinical presentation, evaluation and diagnosis of acute kidney injury in children. Abu-
bark Imam. www.uptodate.com
8. Prevention and management of acute kidney injury in children. Abubark Imam.
www.uptodate.com.
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