Page 231 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_1: Manual 408pag 28/3/11 15:55 Página 206
PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
PATOLOGÍA ESCROTAL AGUDA
Afectación testicular Afectación extratesticular
¿Dolor? Urgencia diferida.
Ecografía programada
No* Sí Edema escrotal idiopático
Necrosis grasa escrotal
Varicocele
Masa Hidrocele Hernia inguinoescrotal**
PSH
Eco-Dopler Picadura de insecto
A tensión Urgente
No Sí
Torsión testicular
Orquiepididimitis
Urgencia diferida. Torsión de apéndice
Ecografía programada Traumatismo
Hidrocele complicado *Indoloro desde el comienzo del
Infarto testicular desarrollo de la patología.
Tumores testiculares **Si se sospecha hernia inguinal
Leucemia incarcerada sería también indicación de
Hidrocele ecografía urgente.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• El estudio más importante es la ecografía con estudio Doppler (ver algo-
ritmo). Permite la valoración del flujo sanguíneo que le llega al testículo
doloroso. Su presencia descarta una torsión completa, mientras que su
ausencia o la visualización de un “nudo” vascular prácticamente confir-
ma el diagnóstico. Un flujo normal o aumentado puede verse en una tor-
sión testicular parcial autorresuelta, en la orquiepididimitis y en las tor-
siones de apéndices. En determinadas circunstancias, si la sospecha clí-
nica de torsión testicular es suficientemente fundada, puede ser reco-
mendable no esperar a la confirmación ecográfica antes de intentar su
detorsión.
• La gammagrafía con Tc 99m puede ayudar en el diagnóstico si está dispo-
nible de forma urgente.
• Cuando la sospecha es una causa infecciosa es recomendable la realiza-
ción de sedimento y cultivo urinario.
MANEJO TERAPÉUTICO
• Un teste torsionado durante 12 horas es inviable en el 80% de los casos,
mientras que si se recupera el flujo gonadal en menos de 6 horas, el 90%
mantiene su función. Por ello ante la sospecha clínica o ecográfica de tor-
sión testicular, cuanto antes se realice la detorsión quirúrgica con orqui-
dopexia, mayores probabilidades habrá de prevenir la atrofia testicular.
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PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
PATOLOGÍA ESCROTAL AGUDA
Afectación testicular Afectación extratesticular
¿Dolor? Urgencia diferida.
Ecografía programada
No* Sí Edema escrotal idiopático
Necrosis grasa escrotal
Varicocele
Masa Hidrocele Hernia inguinoescrotal**
PSH
Eco-Dopler Picadura de insecto
A tensión Urgente
No Sí
Torsión testicular
Orquiepididimitis
Urgencia diferida. Torsión de apéndice
Ecografía programada Traumatismo
Hidrocele complicado *Indoloro desde el comienzo del
Infarto testicular desarrollo de la patología.
Tumores testiculares **Si se sospecha hernia inguinal
Leucemia incarcerada sería también indicación de
Hidrocele ecografía urgente.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• El estudio más importante es la ecografía con estudio Doppler (ver algo-
ritmo). Permite la valoración del flujo sanguíneo que le llega al testículo
doloroso. Su presencia descarta una torsión completa, mientras que su
ausencia o la visualización de un “nudo” vascular prácticamente confir-
ma el diagnóstico. Un flujo normal o aumentado puede verse en una tor-
sión testicular parcial autorresuelta, en la orquiepididimitis y en las tor-
siones de apéndices. En determinadas circunstancias, si la sospecha clí-
nica de torsión testicular es suficientemente fundada, puede ser reco-
mendable no esperar a la confirmación ecográfica antes de intentar su
detorsión.
• La gammagrafía con Tc 99m puede ayudar en el diagnóstico si está dispo-
nible de forma urgente.
• Cuando la sospecha es una causa infecciosa es recomendable la realiza-
ción de sedimento y cultivo urinario.
MANEJO TERAPÉUTICO
• Un teste torsionado durante 12 horas es inviable en el 80% de los casos,
mientras que si se recupera el flujo gonadal en menos de 6 horas, el 90%
mantiene su función. Por ello ante la sospecha clínica o ecográfica de tor-
sión testicular, cuanto antes se realice la detorsión quirúrgica con orqui-
dopexia, mayores probabilidades habrá de prevenir la atrofia testicular.
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