Page 416 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Diarrea aguda. Deshidratación 401
• Deshidratación grave con compromiso circulatorio.
• Deshidratación con signos de hipernatremia.
• Deshidratación con ingesta de fluidos hipertónicos o hipotónicos.
Disponemos de las siguientes pruebas de laboratorio:
Antígenos en heces
Disponibles rotavirus y adenovirus. En breve, se harán determinaciones de antí-
genos de astrovirus y Criptosporidium.
pH y cuerpos reductores en heces: indicaciones
Curso inhabitual, desnutridos graves, lactantes muy pequeños y sospecha de
déficit enzimático. Si el pH es <5,5 y las heces tienen un contenido superior a
0,5% de cuerpos reductores, se considera que el paciente presenta intolerancia a
azúcares reductores.
Coprocultivo
Indicado en:
• Casos prolongados (más de 5-7 días).
• Diarreas con sangre y/o moco.
• Deshidratación iterativa.
• Aspecto tóxico del paciente.
• Pacientes hospitalizados
• Niños inmunodeficientes o con desnutrición severa.
Condiciones de recogida del coprocultivo:
• No debe refrigerarse (Shigella no sobrevive).
• No es necesario tomar más de un coprocultivo.
• Emisión de resultados:la siembra en nuestro hospital se hace al llegar la mues-
tra al servicio de Microbiología, sin almacenaje o refrigeración previa.Tiempo
mínimo para emitir resultados: 48 horas. En el hospital se emplean 5 medios
de cultivo diferentes: agar sangre, McConkie, SS y TCBS, que pueden leerse
en 24 horas,el CI para Campylobacter se lee como mínimo a las 48 horas.Para
comprobar si hay erradicación,no puede repetirse coprocultivo hasta al menos
48 horas tras finalizar antibioterapia en el caso de necesidad de tratamiento.
En caso de ingreso debe solicitarse la siguientes pruebas:
• Hemograma y bioquímica sanguínea:urea,creatinina,calcio,sodio,potasio,cloro,
osmolaridad.
• Elemental de orina e ionograma en orina.
• Gasometría venosa.
Asimismo se deberá llevar a cabo los siguientes controles:
• Presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.
• Cuantificar diuresis.
• Peso diario.
Diarrea aguda. Deshidratación 401
• Deshidratación grave con compromiso circulatorio.
• Deshidratación con signos de hipernatremia.
• Deshidratación con ingesta de fluidos hipertónicos o hipotónicos.
Disponemos de las siguientes pruebas de laboratorio:
Antígenos en heces
Disponibles rotavirus y adenovirus. En breve, se harán determinaciones de antí-
genos de astrovirus y Criptosporidium.
pH y cuerpos reductores en heces: indicaciones
Curso inhabitual, desnutridos graves, lactantes muy pequeños y sospecha de
déficit enzimático. Si el pH es <5,5 y las heces tienen un contenido superior a
0,5% de cuerpos reductores, se considera que el paciente presenta intolerancia a
azúcares reductores.
Coprocultivo
Indicado en:
• Casos prolongados (más de 5-7 días).
• Diarreas con sangre y/o moco.
• Deshidratación iterativa.
• Aspecto tóxico del paciente.
• Pacientes hospitalizados
• Niños inmunodeficientes o con desnutrición severa.
Condiciones de recogida del coprocultivo:
• No debe refrigerarse (Shigella no sobrevive).
• No es necesario tomar más de un coprocultivo.
• Emisión de resultados:la siembra en nuestro hospital se hace al llegar la mues-
tra al servicio de Microbiología, sin almacenaje o refrigeración previa.Tiempo
mínimo para emitir resultados: 48 horas. En el hospital se emplean 5 medios
de cultivo diferentes: agar sangre, McConkie, SS y TCBS, que pueden leerse
en 24 horas,el CI para Campylobacter se lee como mínimo a las 48 horas.Para
comprobar si hay erradicación,no puede repetirse coprocultivo hasta al menos
48 horas tras finalizar antibioterapia en el caso de necesidad de tratamiento.
En caso de ingreso debe solicitarse la siguientes pruebas:
• Hemograma y bioquímica sanguínea:urea,creatinina,calcio,sodio,potasio,cloro,
osmolaridad.
• Elemental de orina e ionograma en orina.
• Gasometría venosa.
Asimismo se deberá llevar a cabo los siguientes controles:
• Presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.
• Cuantificar diuresis.
• Peso diario.
