Page 397 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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382 D. Canalejo y cols.
Tabla 1. Valores normales de FG según la edad
< 1mes 30 ± 20 ml/min/1,73 m 2
3 meses 40 ± 15 ml/min/1,73 m 2
6 meses 60 ± 30 ml/min/1,73 m 2
1 año 80 ± 30 ml/min/1,73 m 2
2 años 100 ± 25 ml/min/1,73 m 2
jo de esa edad. En la siguiente tabla se detallan las tasas de FG normales según la
edad (Tabla 1).
ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Las causas de IRC son variables, según las condiciones socioeconómicas de la
población, su carga genética, etc. En nuestro medio, según refleja el Registro Espa-
ñol Pediátrico de Insuficiencia Renal, las causas más frecuentes de IRC son:
1. Nefropatías estructurales (45%), por ejemplo, uropatías, displasias renales.
2. Glomerulopatías (20%), por ejemplo, glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
3. Nefropatías hereditarias (18%), nefronoptisis, síndrome de Alport, cistinosis.
4. Nefropatías vasculares y sistémicas (9%), púrpura de Schöenlein-Henoch, lupus
eritematoso sistémico (LES).
5. Otros (8%).
PRESENTACIÓN CLÍNICA
El conocimiento de las distintas y variadas formas de presentación de la IRC nos
permite realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad:
1. Alteraciones ecográficas prenatales:en la ecografía materna rutinaria se pueden
detectar alteraciones fetales como la ureterohidronefrosis o los quistes renales.
2. Masa abdominal: tumores renales, hidronefrosis, megavejiga.
3. Fallo de medro, vómitos, episodios de deshidratación con alteraciones elec-
trolíticas en niños pequeños.
4. Talla baja o retraso puberal.
5. Palidez o cansancio debido a la anemia de trastornos crónicos subyacentes.
6. Infecciones del tracto urinario: es necesario descartar anomalías estructurales
que condicionen infecciones de repetición, o detectar cicatrices renales acom-
pañantes.
7. Enuresis:debemos prestar especial atención a la enuresis secundaria,que puede
tener como patología de base un síndrome de polidipsia-poliuria.
8. Hipertensión arterial.
9. Insuficiencia cardíaca congestiva, como consecuencia de una HTA no tratada
o una sobrecarga hidrosalina.
10. Hematuria macroscópica: puede ser el síntoma de comienzo como una enfer-
medad poliquística autosómica dominante o un síndrome de Alport.
382 D. Canalejo y cols.
Tabla 1. Valores normales de FG según la edad
< 1mes 30 ± 20 ml/min/1,73 m 2
3 meses 40 ± 15 ml/min/1,73 m 2
6 meses 60 ± 30 ml/min/1,73 m 2
1 año 80 ± 30 ml/min/1,73 m 2
2 años 100 ± 25 ml/min/1,73 m 2
jo de esa edad. En la siguiente tabla se detallan las tasas de FG normales según la
edad (Tabla 1).
ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Las causas de IRC son variables, según las condiciones socioeconómicas de la
población, su carga genética, etc. En nuestro medio, según refleja el Registro Espa-
ñol Pediátrico de Insuficiencia Renal, las causas más frecuentes de IRC son:
1. Nefropatías estructurales (45%), por ejemplo, uropatías, displasias renales.
2. Glomerulopatías (20%), por ejemplo, glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
3. Nefropatías hereditarias (18%), nefronoptisis, síndrome de Alport, cistinosis.
4. Nefropatías vasculares y sistémicas (9%), púrpura de Schöenlein-Henoch, lupus
eritematoso sistémico (LES).
5. Otros (8%).
PRESENTACIÓN CLÍNICA
El conocimiento de las distintas y variadas formas de presentación de la IRC nos
permite realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad:
1. Alteraciones ecográficas prenatales:en la ecografía materna rutinaria se pueden
detectar alteraciones fetales como la ureterohidronefrosis o los quistes renales.
2. Masa abdominal: tumores renales, hidronefrosis, megavejiga.
3. Fallo de medro, vómitos, episodios de deshidratación con alteraciones elec-
trolíticas en niños pequeños.
4. Talla baja o retraso puberal.
5. Palidez o cansancio debido a la anemia de trastornos crónicos subyacentes.
6. Infecciones del tracto urinario: es necesario descartar anomalías estructurales
que condicionen infecciones de repetición, o detectar cicatrices renales acom-
pañantes.
7. Enuresis:debemos prestar especial atención a la enuresis secundaria,que puede
tener como patología de base un síndrome de polidipsia-poliuria.
8. Hipertensión arterial.
9. Insuficiencia cardíaca congestiva, como consecuencia de una HTA no tratada
o una sobrecarga hidrosalina.
10. Hematuria macroscópica: puede ser el síntoma de comienzo como una enfer-
medad poliquística autosómica dominante o un síndrome de Alport.
