Page 215 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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200 E. Peromingo

Sospecha de meningitis bacteriana

¿MAL ESTADO GENERAL Y/O SIGNOS DE SHOCK?
Independientemente del tipo de exantema y de la fiebre
Sí No
INGRESO HOSPITALARIO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1º Reposición volumétrica. • Enfermedad banal que no
2º Diagnostico: sepsis frente a requerirá tratamiento específico
shock tóxico o sólo sintomático
(estreptocócico o estafilocócico) • Enfermedad que requiere tratamiento
y/o diagnóstico específico domiciliario
u hospitalario
TIPO DE EXANTEMA
I. Exantema purpúrico-petequial
II. Exantema vesiculoso, ampolloso, pustuloso
III. Exantema maculo-papuloso
IV. Exantemas urticariales

Figura 1.

Tabla 1. Enfermedades exantemáticas

I. Exantemas purpúrico-petequiales:
• Vasculitis: púrpura de Schönlein-Henoch, Rickettsia.
• Trombopenia (PTI).
• Coagulación intravascular diseminada (CID).
• Virus: enterovirus, varicela hemorrágica,VIH, CMV, sarampión atípico, rubéola con-
génita.
II. Exantema vesiculoso, ampolloso, pustuloso:
• Virus: Herpes simple (VHS),Varicela Zoster (VVZ), Coxackie A y B, ECHO.
• Bacterias: escaldadura estafilocócica, impétigo (estreptocócico y estafilocócico).
• Otros: escabiosis, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme (SSJ).

III.Exantema maculopapuloso:
• Virus: exantema súbito (HHV-6 y 7), megaloeritema (Parvovirus-B19),VEB, adeno-
virus, enterovirus,VIH, sarampión y rubéola.
• Bacterias: Mycoplasma pneumoniae, escarlatina, meningococemia al inicio, Salmo-
nella, enfermedad de Lyme, Listeria monocytogenes, leptospirosis, Rickettiosis, enfer-
medad de Kawasaki.
• Otros: fiebre reumática, enfermedad de Still (ACJ), LES, acrodermatitis papulosa.

IV.Exantemas urticariales
• Virus:VEB,VHB,VIH, enterovirus.