Page 143 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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128 M.A. Murillo, I. Sánchez, E. Mellado
Glasgow 9-12
O 2 gafas o mascarilla nasal
Analgesia
T. art estable (SSF, sangre, NA): NORMOVOLEMIA
Cabeza neutra y elevada 30º
Normotermia
Collarín cervical
UCI-P(intermedios) /
Observación TC
Normal LIC
Tratamiento médico de HTIC Valoración por neurocirujano
Figura 4.
b. Si ha presentado pérdida de conciencia menor de 5 minutos, vómitos o pre-
senta signos neurológicos dudosos:dejaremos en observación durante al menos
4-6 horas.Si durante este tiempo persisten síntomas,valoraremos la realización
de TC.
Si el paciente requiere ingreso en la Unidad de Observación por persistir sín-
tomas como vómitos, signos neurológicos dudosos, cefalea persistente, etc.,
tomaremos una serie de medidas generales:
• Aportaremos O 2 con gafas nasales o mascarilla.
• Canalizaremos vía periférica para administrar SSF a necesidades basales y
medicación si fuera preciso.
• En caso de vómitos persistentes,además colocaremos una sonda nasogástri-
ca abierta a frasco para evitar posibles aspiraciones.
• Mantener al paciente con la cabeza en línea media, centrada y, si existe esta-
bilidad hemodinámica, elevar la cabecera 30-45º.
• Controlar periódicamente las constantes vitales (frecuencia cardíaca,frecuen-
cia respiratoria, temperatura y tensión arterial), Glasgow y pupilas.
TCE moderado (Glasgow 9-12)
a. Pacientes con pérdida de conciencia > 5 minutos, amnesia postraumática, ten-
dencia al sueño,convulsiones postraumáticas,signos de fractura de base de crá-
neo, pacientes politraumatizados con TCE o pacientes con trauma facial impor-
tante.
Estos pacientes deberán ingresar en una Unidad de Observación que dispon-
ga de monitorización adecuada y personal experto en el manejo de estos pacien-
tes, o en una Unidad de Cuidados Intermedios (Fig. 4).
128 M.A. Murillo, I. Sánchez, E. Mellado
Glasgow 9-12
O 2 gafas o mascarilla nasal
Analgesia
T. art estable (SSF, sangre, NA): NORMOVOLEMIA
Cabeza neutra y elevada 30º
Normotermia
Collarín cervical
UCI-P(intermedios) /
Observación TC
Normal LIC
Tratamiento médico de HTIC Valoración por neurocirujano
Figura 4.
b. Si ha presentado pérdida de conciencia menor de 5 minutos, vómitos o pre-
senta signos neurológicos dudosos:dejaremos en observación durante al menos
4-6 horas.Si durante este tiempo persisten síntomas,valoraremos la realización
de TC.
Si el paciente requiere ingreso en la Unidad de Observación por persistir sín-
tomas como vómitos, signos neurológicos dudosos, cefalea persistente, etc.,
tomaremos una serie de medidas generales:
• Aportaremos O 2 con gafas nasales o mascarilla.
• Canalizaremos vía periférica para administrar SSF a necesidades basales y
medicación si fuera preciso.
• En caso de vómitos persistentes,además colocaremos una sonda nasogástri-
ca abierta a frasco para evitar posibles aspiraciones.
• Mantener al paciente con la cabeza en línea media, centrada y, si existe esta-
bilidad hemodinámica, elevar la cabecera 30-45º.
• Controlar periódicamente las constantes vitales (frecuencia cardíaca,frecuen-
cia respiratoria, temperatura y tensión arterial), Glasgow y pupilas.
TCE moderado (Glasgow 9-12)
a. Pacientes con pérdida de conciencia > 5 minutos, amnesia postraumática, ten-
dencia al sueño,convulsiones postraumáticas,signos de fractura de base de crá-
neo, pacientes politraumatizados con TCE o pacientes con trauma facial impor-
tante.
Estos pacientes deberán ingresar en una Unidad de Observación que dispon-
ga de monitorización adecuada y personal experto en el manejo de estos pacien-
tes, o en una Unidad de Cuidados Intermedios (Fig. 4).
