Page 762 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 743
15.2 Cefaleas
N. Núñez Enamorado, R. Simón de las Heras
INTRODUCCIÓN
Constituye la causa más frecuente de consulta neurológica en urgen-
cias. Una anamnesis detallada y una exploración física minuciosa nos per-
miten clasificar la cefalea, descubrir la existencia de síntomas y signos de
alarma (tabla I) y valorar la necesidad de realizar pruebas complementarias
(tabla II). El diagnostico de las cefaleas primarias es clínico.
ANAMNESIS
Debe intentar obtenerse, tanto de los padres como de los niños. Reco-
ger antecedentes familiares y personales, desarrollo psicomotor, rendimien-
to escolar, toma de fármacos o drogas y la situación familiar. En cuanto a
las características de la cefalea, debe describirse el tiempo de evolución,
duración e inicio (agudo, progresivo), localización (frontal, holocraneal, hemi-
craneal), cualidad del dolor (pulsátil, opresiva), periodicidad (aguda episó-
dica, crónica, progresiva), horario (matutino, vespertino), existencia o no de
aura y tipo (visual, sensitiva, motora), síntomas acompañantes (náuseas,
vómitos), intensidad del dolor y repercusión sobre su actividad habitual; si
despierta por la noche, factores desencadenantes (estrés, menstruación, ali-
mentos), agravantes (maniobras de Valsalva, ejercicio, cambios posturales)
o atenuantes (sueño, oscuridad) y si cede con analgésicos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN PERFIL TEMPORAL
Cefalea aguda de reciente comienzo
Corresponden, en su mayoría, a cefaleas secundarias de causa benig-
na, siendo la enfermedad febril sistémica y las infecciones ORL la causa más
frecuente de cefalea aguda en la infancia, aunque también puede ser el pri-
15.2 Cefaleas
N. Núñez Enamorado, R. Simón de las Heras
INTRODUCCIÓN
Constituye la causa más frecuente de consulta neurológica en urgen-
cias. Una anamnesis detallada y una exploración física minuciosa nos per-
miten clasificar la cefalea, descubrir la existencia de síntomas y signos de
alarma (tabla I) y valorar la necesidad de realizar pruebas complementarias
(tabla II). El diagnostico de las cefaleas primarias es clínico.
ANAMNESIS
Debe intentar obtenerse, tanto de los padres como de los niños. Reco-
ger antecedentes familiares y personales, desarrollo psicomotor, rendimien-
to escolar, toma de fármacos o drogas y la situación familiar. En cuanto a
las características de la cefalea, debe describirse el tiempo de evolución,
duración e inicio (agudo, progresivo), localización (frontal, holocraneal, hemi-
craneal), cualidad del dolor (pulsátil, opresiva), periodicidad (aguda episó-
dica, crónica, progresiva), horario (matutino, vespertino), existencia o no de
aura y tipo (visual, sensitiva, motora), síntomas acompañantes (náuseas,
vómitos), intensidad del dolor y repercusión sobre su actividad habitual; si
despierta por la noche, factores desencadenantes (estrés, menstruación, ali-
mentos), agravantes (maniobras de Valsalva, ejercicio, cambios posturales)
o atenuantes (sueño, oscuridad) y si cede con analgésicos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN PERFIL TEMPORAL
Cefalea aguda de reciente comienzo
Corresponden, en su mayoría, a cefaleas secundarias de causa benig-
na, siendo la enfermedad febril sistémica y las infecciones ORL la causa más
frecuente de cefalea aguda en la infancia, aunque también puede ser el pri-
