Page 757 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 738
738 N. Núñez Enamorado. A. Camacho Salas
– Fiebre y focalidad tronco-encefálica: meningoencefalitis o ence-
falomielitis aguda diseminada (EMAD).
– Alteraciones oculomotoras (diplopía, oftalmoparesia): síndro-
me de Miller-Fisher.
– Cefalea, vómitos y papiledema: tumores de fosa posterior.
– Marcha abigarrada, teatral, sin otras alteraciones: trastornos de
conversión.
Exploración física
Global y neurológica completa con fondo de ojo (Tabla II).
Pruebas complementarias
• Análisis de tóxicos. Cannabis, opiáceos, alcohol, fármacos, etc…
• Pruebas de imagen:
– TC craneal: urgente si ataxia aguda o rápidamente progresiva, sal-
vo en casos claros de intoxicación o cerebelitis post-infecciosa.
– Resonancia magnética (RM) craneal: de elección ante la sospecha
de esclerosis múltiple o encefalomielitis aguda diseminada (EMAD).
• Punción lumbar: realizarla si el TC craneal es normal.
• Otras pruebas. La realización de pruebas más complejas dependerá
del resultado de LCR y de la sospecha etiológica.
Criterios de ingreso
• Cuadro agudo hasta que quede excluida patología grave.
• Necesidad de tratamiento específico.
• Afectación del estado general.
• Ingreso en UCI si hay alteración del nivel de consciencia o sospecha
de síndrome de Guillain-Barré que pueda producir insuficiencia res-
piratoria.
VÉRTIGO
Clasificación
Topográfica
• Vértigo periférico: se acompaña de:
– Cortejo vegetativo (palidez, sudoración, nauseas y/o vómitos).
– Síntomas auditivos (hipoacusia, tinnitus).
738 N. Núñez Enamorado. A. Camacho Salas
– Fiebre y focalidad tronco-encefálica: meningoencefalitis o ence-
falomielitis aguda diseminada (EMAD).
– Alteraciones oculomotoras (diplopía, oftalmoparesia): síndro-
me de Miller-Fisher.
– Cefalea, vómitos y papiledema: tumores de fosa posterior.
– Marcha abigarrada, teatral, sin otras alteraciones: trastornos de
conversión.
Exploración física
Global y neurológica completa con fondo de ojo (Tabla II).
Pruebas complementarias
• Análisis de tóxicos. Cannabis, opiáceos, alcohol, fármacos, etc…
• Pruebas de imagen:
– TC craneal: urgente si ataxia aguda o rápidamente progresiva, sal-
vo en casos claros de intoxicación o cerebelitis post-infecciosa.
– Resonancia magnética (RM) craneal: de elección ante la sospecha
de esclerosis múltiple o encefalomielitis aguda diseminada (EMAD).
• Punción lumbar: realizarla si el TC craneal es normal.
• Otras pruebas. La realización de pruebas más complejas dependerá
del resultado de LCR y de la sospecha etiológica.
Criterios de ingreso
• Cuadro agudo hasta que quede excluida patología grave.
• Necesidad de tratamiento específico.
• Afectación del estado general.
• Ingreso en UCI si hay alteración del nivel de consciencia o sospecha
de síndrome de Guillain-Barré que pueda producir insuficiencia res-
piratoria.
VÉRTIGO
Clasificación
Topográfica
• Vértigo periférico: se acompaña de:
– Cortejo vegetativo (palidez, sudoración, nauseas y/o vómitos).
– Síntomas auditivos (hipoacusia, tinnitus).
