Page 648 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 629

Hematuria 629

TABLA I. Etiología de la hematuria en la infancia
Glomerular No glomerular

Hematuria macroscópica recurrente: Intersticial y tubular:
- Nefropatía Ig A - Nefropatía intersticial
- Con incidencia familiar: hematuria Infecciosa: PNA, TBC
familiar benigna, síndrome de Alport Metabólica: Calcio, oxalato, urato
GNA postinfecciosa, otras causas Tóxica: fármacos
infecciosas: endocarditis bacteriana, Necrosis tubular
hepatitis, VIH, nefritis de shunt - Poliquistosis renal
GN membranoproliferativa - Patología vascular
GN membranosa Malformaciones vasculares
Enfermedades sistémicas Trombosis vena renal
- Nefropatía purpúrica (S. Hënoch) Drepanocitosis
- SHU - Tumores (Wilms)
- Nefropatía diabética Tracto urinario:
- Lupus eritematoso sistémico - Infecciones urinarias :cistitis, uretritis
- Amiloidosis - Litiasis, hipercalciuria, hiperuricosuria
- Panarteritis nodosa - Malformaciones: anomalías congénitas
- Síndrome de Goodpasture - Traumatismos
- Fármacos: ciclofosfamida (cistitis hemorrágica)
aminoglucósidos, anticonvulsivantes, amitriptilina,
- Coagulopatías
- Ejercicio, fiebre

TABLA II. Características del líquido articular
Hematuria glomerular* Hematuria no glomerular
Aspecto orina Marrón “coñac” o coca-cola Roja, con coágulos
Uniforme en toda la micción Terminal
Síntomas/signos Edemas, astenia, HTA Disuria, polaquiuria,
acompañantes oliguria, anuria, artralgias, rash dolor en fosa renal
Circunstancias Faringitis o impétigo 1-3 sem Traumatismo previo lumbar o
antes (GNA postestreptocócica) abdominal
Infección respiratoria simultánea Ejercicio intenso
o 1-2 días previos (nefropatía IgA)
Proteinuria Sí (en orina no concentrada) No
Sedimento urinario Cilindros hemáticos Hematíes conservan tamaño
(patognomónico) o granulosos y forma
Alteración forma y tamaño hematíes
Función renal Puede estar alterada No alterada
* La ausencia de estos signos no excluye la hematuria glomerular.