Page 650 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 631
Hematuria 631
– Circunstancias acompañantes:
Ejercicio, trauma, infección respiratoria o cutánea previa/acompañante.
– Características de la orina en casos de hematuria macroscópica:
La orina roja sugiere procedencia del tracto urinario bajo, mientras
que el color marrón o “té” corresponde, con más probabilidad, a un
origen glomerular. También debemos preguntar sobre la presencia
de hematuria en toda la micción (origen glomerular), inicial o sólo
terminal (no glomerular), así como la presencia de coágulos (enfer-
medad de vías urinarias).
– Síntomas/signos acompañantes:
- Oliguria, anuria, edemas o hipertensión: origen glomerular.
- Disuria, polaquiuria o dolor en fosa renal: ITU.
- Artralgias, rash: vasculitis o lupus eritematoso sistémico (LES).
- Diarrea, vómitos: síndrome hemolítico urémico (SHU).
• Antecedentes familiares:
Consanguinidad, hematuria, sordera, litiasis renal.
• Antecedentes personales:
Episodios previos de hematuria, ITU previas, lesiones cutáneas (púrpu-
ra de Schönlein-Henoch, LES), enfermedades relacionadas con afecta-
ción renal (síndrome de Alport, LES).
Exploracíón física
• Por su potencial gravedad, la exploración inicial debe dirigirse a la demos-
tración de hipertensión arterial (HTA), edema y signos de sobrecarga de
volumen (estertores, soplo cardíaco, ritmo de galope).
• La palidez cutánea es expresión de edema o anemia, esta última aso-
ciada a insuficiencia renal crónica o al SHU. La hematuria, per se, no
suele ser causa de anemia.
• El exantema, el rash purpúrico y la afectación articular son caracterís-
ticos de las vasculitis.
• En el abdomen pueden detectarse masas (poliquistosis, hidronefrosis,
tumores), soplos (HTA renovascular) y dolor. Sensación de ocupación
o sensibilidad a la percusión en el ángulo costovertebral o en el flan-
co: pielonefritis aguda (PNA), litiasis.
• Los genitales deben examinarse siempre para evidenciar erosiones peri-
neales o periuretrales, así como alteraciones en el introito vaginal.
Hematuria 631
– Circunstancias acompañantes:
Ejercicio, trauma, infección respiratoria o cutánea previa/acompañante.
– Características de la orina en casos de hematuria macroscópica:
La orina roja sugiere procedencia del tracto urinario bajo, mientras
que el color marrón o “té” corresponde, con más probabilidad, a un
origen glomerular. También debemos preguntar sobre la presencia
de hematuria en toda la micción (origen glomerular), inicial o sólo
terminal (no glomerular), así como la presencia de coágulos (enfer-
medad de vías urinarias).
– Síntomas/signos acompañantes:
- Oliguria, anuria, edemas o hipertensión: origen glomerular.
- Disuria, polaquiuria o dolor en fosa renal: ITU.
- Artralgias, rash: vasculitis o lupus eritematoso sistémico (LES).
- Diarrea, vómitos: síndrome hemolítico urémico (SHU).
• Antecedentes familiares:
Consanguinidad, hematuria, sordera, litiasis renal.
• Antecedentes personales:
Episodios previos de hematuria, ITU previas, lesiones cutáneas (púrpu-
ra de Schönlein-Henoch, LES), enfermedades relacionadas con afecta-
ción renal (síndrome de Alport, LES).
Exploracíón física
• Por su potencial gravedad, la exploración inicial debe dirigirse a la demos-
tración de hipertensión arterial (HTA), edema y signos de sobrecarga de
volumen (estertores, soplo cardíaco, ritmo de galope).
• La palidez cutánea es expresión de edema o anemia, esta última aso-
ciada a insuficiencia renal crónica o al SHU. La hematuria, per se, no
suele ser causa de anemia.
• El exantema, el rash purpúrico y la afectación articular son caracterís-
ticos de las vasculitis.
• En el abdomen pueden detectarse masas (poliquistosis, hidronefrosis,
tumores), soplos (HTA renovascular) y dolor. Sensación de ocupación
o sensibilidad a la percusión en el ángulo costovertebral o en el flan-
co: pielonefritis aguda (PNA), litiasis.
• Los genitales deben examinarse siempre para evidenciar erosiones peri-
neales o periuretrales, así como alteraciones en el introito vaginal.
