Page 646 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 627

Infección urinaria 627

ALGORITMO 1. Manejo diagnóstico-terapéutico

1. Sospecha clínica/EF
- Síndrome miccional.
- Fiebre sin foco.
- Sospecha pielonefritis: fiebre, MEG, puñopercusión positiva.

2. Toma de muestra orina: método y peticiones

Incontinencia urinaria Control esfínteres
< 6 m > 6m
MEG BEG
Sondaje Sedimento Bolsa sedimento } Chorro medio
}
P. suprapública < 1m } Urocultivo

3. Análisis e interpretación de la muestra. Localización ITU. Tratamiento

Sistemático + Sistemático –
(> 10 leucos por campo, hematuria, nitritos)

Método de recogida Método de recogida

Chorro medio Bolsa Sondaje Sondaje Bolsa/Chorro

Repetir por Pendiente Descarta
Dx ITU Dx ITU
sondaje URO ITU
Recoger urocultivo Determinar ITU alta vs. baja
Hemograma, hemocultivo,
Iniciar Perfil y PCR
tratamiento
ITU baja ITU alta
Cefadroxilo Cefotaxima 100 mg/kg/día i.v.
30-50 mg/k/día v.o. Cetriaxona 50-100 mg/kg/día i.v.
Amoxiclavulánico Cefixima 8 mg/kg/día v.o. (domicilio)
50 mg/kg/día v.o. Ampi+genta/cefota i.v. (neontato)