Page 655 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 636

12.3 Síndrome nefrítico

E. Montañés Delmás, C. Diz-Lois Palomares

DEFINICIÓN
Cuadro clínico causado por un daño glomerular agudo, apareciendo
de forma brusca: hematuria, edemas e hipertensión arterial, con oli-
guria y proteinuria variables.
ETIOLOGÍA
• Infecciones:
– Bacterianas: estreptococo hemolítico del grupo A (80%), neumo-
coco, estafilococo, mycoplasma, E. coli…
– Virales: VHB, VHC, VIH, VEB, CMV…
– Otros: Toxoplasma, Candida, Rickettsias, Plasmodium…
• Glomerulonefritis primarias: nefropatía Ig A, glomerulonefritis mesan-
giocapilar.
• Glomerulonefritis secundarias a enfermedades sistémicas: púrpura de
Schönlein-Henoch, Lupus eritematoso sistémico (LES), panarteritis nudo-
sa (PAN), púrpura trombocitopénica (PTT) , síndrome hemolítico-urémico…
• Otras enfermedades renales: nefropatía tubulointersticial, nefropatías
hereditarias (Alport…).

CLÍNICA
Presenta un espectro clínico variable:
• Hematuria de origen glomerular: suele ser macroscópica. Orina
color “coca cola”; ± proteinuria (normalmente, NO en rango nefró-
tico).
• Hipertensión arterial: por retención hidrosalina (hipervolemia).
• Edemas: sobre todo en cara y extremidades.