Page 584 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 565
Otitis. Mastoiditis 565
– Fracaso del tratamiento anterior (falta de respuesta clínica):
- Si hay tratamiento inicial con amoxicilina, administrar amoxicilina-
ácido clavulánico (8:1), 80mg/kg/día, oral, durante 7-10 días.
- Si hay tratamiento inicial con amoxicilina-ácido clavulánico, admi-
nistrar ceftriaxona i.m. 50 mg/kg/día, durante 3 días.
– Niño con alergia a la penicilina:
- Si hay reacción no anafiláctica: cefpodoxima proxetilo o cefuroxi-
ma acetilo, oral, durante 5-10 días.
- Si hay reacción anafiláctica (tipo I): azitromicina o claritromicina
oral.
MASTOIDITIS AGUDA
Concepto
Infección de las celdillas mastoideas causada por la extensión de la infla-
mación que acontece en una otitis media aguda. Representa la complica-
ción intratemporal secundaria a una OMA más frecuente, y afecta princi-
palmente a niños pequeños (6-24 meses).
Etiología
Streptococcus pneumoniae (el más frecuente), Haemophilus influenzae,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y, menos frecuentemente,
anaerobios.
Diagnóstico
• Anamnesis: el diagnóstico es, fundamentalmente, clínico puesto que,
si no hay signos clínicos, no hay mastoiditis. Se caracteriza por la pre-
sencia de fiebre, cefalea, dolor o hiperestesia en la región auricular, a
lo largo del curso de una OMA o incluso tras un periodo de mejoría
de los síntomas. Se debe considerar siempre una mastoiditis ante una
OMA que no mejora con antibióticos. Y se debe sospechar la exten-
sión intracraneal si existe: letargia, signos meníngeos, cefalea inten-
sa, convulsiones, signos de focalidad neurológica, alteraciones visua-
les o mala evolución clínica a pesar del tratamiento antibiótico ade-
cuado.
• Exploración física: eritema y tumefacción retroauricular, con desplaza-
miento del pabellón auricular hacia delante y hacia abajo.
Otitis. Mastoiditis 565
– Fracaso del tratamiento anterior (falta de respuesta clínica):
- Si hay tratamiento inicial con amoxicilina, administrar amoxicilina-
ácido clavulánico (8:1), 80mg/kg/día, oral, durante 7-10 días.
- Si hay tratamiento inicial con amoxicilina-ácido clavulánico, admi-
nistrar ceftriaxona i.m. 50 mg/kg/día, durante 3 días.
– Niño con alergia a la penicilina:
- Si hay reacción no anafiláctica: cefpodoxima proxetilo o cefuroxi-
ma acetilo, oral, durante 5-10 días.
- Si hay reacción anafiláctica (tipo I): azitromicina o claritromicina
oral.
MASTOIDITIS AGUDA
Concepto
Infección de las celdillas mastoideas causada por la extensión de la infla-
mación que acontece en una otitis media aguda. Representa la complica-
ción intratemporal secundaria a una OMA más frecuente, y afecta princi-
palmente a niños pequeños (6-24 meses).
Etiología
Streptococcus pneumoniae (el más frecuente), Haemophilus influenzae,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y, menos frecuentemente,
anaerobios.
Diagnóstico
• Anamnesis: el diagnóstico es, fundamentalmente, clínico puesto que,
si no hay signos clínicos, no hay mastoiditis. Se caracteriza por la pre-
sencia de fiebre, cefalea, dolor o hiperestesia en la región auricular, a
lo largo del curso de una OMA o incluso tras un periodo de mejoría
de los síntomas. Se debe considerar siempre una mastoiditis ante una
OMA que no mejora con antibióticos. Y se debe sospechar la exten-
sión intracraneal si existe: letargia, signos meníngeos, cefalea inten-
sa, convulsiones, signos de focalidad neurológica, alteraciones visua-
les o mala evolución clínica a pesar del tratamiento antibiótico ade-
cuado.
• Exploración física: eritema y tumefacción retroauricular, con desplaza-
miento del pabellón auricular hacia delante y hacia abajo.
