Page 564 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 545

Meningitis aguda 545

TABLA IV. Dosificación de los antibióticos propuestos
Antibiótico Dosis/iv Frecuencia de dosis

Penicilina G sódica 300.000-500.000UI/kg/día Cada 4-6 horas
Máx. 24.000.000UI/día
Ampicilina 300-400mg/kg/día Cada 4-6 horas
Máx. 10-12g/día
Cloxacilina 200mg/kg/dia Máx. 4g/día Cada 4-6 horas
Vancomicina 60mg/kg/dia Máx. 2g/día Cada 6 horas
Cefotaxima 200-300mg/kg/día Cada 6 horas
Máx. 12g/día
Ceftriaxona 100mg/kg/día Máx. 4g/día Cada 12 horas
Ceftazidima 150mg/kg/día Máx. 6g/día Cada 8 horas
Cefepima 150mg/kg/día Máx. 6g/día Cada 8 horas
Gentamicina 7.5mg/kg/día Cada 8 horas
Uso intratecal 1-2mg/día.
Meropenem 120mg/kg/día Máx. 6g/día Cada 8 horas

– Reducen las secuelas auditivas en meningitis por Hib.
– Parecen reducir las secuelas neurológicas en meningitis por neumo-
coco.
• Fluidoterapia: adecuada a las necesidades hídricas y electrolíticas nor-
males del niño, según edad y peso, sin restricciones y aportando líqui-
dos isotónicos (suero salino fisiológico), para evitar la hipoosmolari-
dad del suero y la hiperglucemia.

Criterios de ingreso en UCIP
• Inestabilidad hemodinámica.
• Neonato.
• Hiponatremia severa (< 125 mEq/L).
• Alteración del nivel de conciencia, focalidad neurológica, convulsio-
nes.
• Signos de hipertensión intracraneal.
• Púrpura cutánea o datos analíticos de coagulación intravascular dise-
minada.
• Hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabólica.