Page 561 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 542
542 J. Díaz Díaz, E. Giangaspro Corradi
– Hemocultivo.
– Coagulación con productos de degradación del fibrinógeno(PDFs).
– Pruebas cruzadas si hay sospecha de coagulación intravascular dise-
minada (CID).
– Si son menores de 24 meses: sistemático, sedimento de orina y uro-
cultivo.
– Gram de raspado de lesiones cutáneas (si están presentes).
– TAC si:
- Focalidad neurológica.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Papiledema.
• Punción lumbar (PL): prueba diagnóstica por excelencia (Tabla I y Tabla II).
– Se recogerán 3 tubos.
- Citoquímica.
- Gram y cultivo de bacterias.
- Cultivo de virus y PCR virus.
– Contraindicaciones de la PL.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Focalidad neurológica.
- Coagulopatías graves.
- Plaquetopenia < 30.000.
- Infección en la zona de la PL.
– Corrección si la PL es traumática:
- 1.000 eritrocitos/mm aumentan las proteínas en 15mg/dL y con-
3
tribuyen con 1-2 leucocitos/mm . 3
Leucocitos nº leucocitos en sangre x hematíes en LCR
introducidos en LCR =
nº hematíes en sangre
PAUTA DE ACTUACIÓN (Tabla III)
Sospecha clara de meningitis vírica
• No precisa tratamiento antibiótico.
• Analgésicos y antiinflamatorios en dosis habituales según peso.
• Fluidoterapia iv hasta correcta tolerancia por vía oral.
542 J. Díaz Díaz, E. Giangaspro Corradi
– Hemocultivo.
– Coagulación con productos de degradación del fibrinógeno(PDFs).
– Pruebas cruzadas si hay sospecha de coagulación intravascular dise-
minada (CID).
– Si son menores de 24 meses: sistemático, sedimento de orina y uro-
cultivo.
– Gram de raspado de lesiones cutáneas (si están presentes).
– TAC si:
- Focalidad neurológica.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Papiledema.
• Punción lumbar (PL): prueba diagnóstica por excelencia (Tabla I y Tabla II).
– Se recogerán 3 tubos.
- Citoquímica.
- Gram y cultivo de bacterias.
- Cultivo de virus y PCR virus.
– Contraindicaciones de la PL.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Focalidad neurológica.
- Coagulopatías graves.
- Plaquetopenia < 30.000.
- Infección en la zona de la PL.
– Corrección si la PL es traumática:
- 1.000 eritrocitos/mm aumentan las proteínas en 15mg/dL y con-
3
tribuyen con 1-2 leucocitos/mm . 3
Leucocitos nº leucocitos en sangre x hematíes en LCR
introducidos en LCR =
nº hematíes en sangre
PAUTA DE ACTUACIÓN (Tabla III)
Sospecha clara de meningitis vírica
• No precisa tratamiento antibiótico.
• Analgésicos y antiinflamatorios en dosis habituales según peso.
• Fluidoterapia iv hasta correcta tolerancia por vía oral.
