Page 80 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Exploración del miembro inferior 61

TABLA III. Patología de la rodilla, pierna, tobillo y pie.
Signos ¿Dónde? Sospecha Otros datos ¿Qué hacer?
RODILLA
Derrame, dolor Luxación rótula Fiebre Rx, TAC
autorreducida; En artritis séptica:
fractura hemograma
osteocondral; (leucocitosis
avulsión con desviación
de espinas izquierda)
tibiales; fractura VSG y PCR
epifi siólisis; Ecografía
derrame séptico
Rótula dolorosa Alerón interno Luxación Preguntar si Rx rodilla AP y
de rótula hubo deformidad, lateral
autorreducida aprensión (+):
al intentar llevar
la rótula hacia el
lateral con ambos
dedos pulgares,
el paciente
retirará la mano
del explorador
Polo inferior Entesitis por Las Rx suelen
tracción del ser negativas en
rotuliano; entesitis, puede
enfermedad de haber signos
Sinding-Larsen- en el Sinding-
Johansen Larsen-Johansen
Dolor a la Osteocondritis Rx, TAC
presión rotuliana disecante femoral
sobre cóndilos o necrosis
avascular (poco
frecuente)
Polo superior Entesitis Típicamente en En la Rx no suele
del tendón inserción, niños haber hallazgos
cuadricipital mayores
Dolor en la Sobre TTA o en Entesitis distal del Niños deportistas Pueden
tuberosidad inserción del tendón rotuliano (mayores 10-14 tener signos
tibial anterior tendón rotuliano o apofi sitis años) radiológicos e
(TTA) de tracción infl amatorios
(Osgood- locales
Schlatter)
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