Page 79 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

60 EXPLORACIÓN POR APARATOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los diferentes signos y síntomas que pueden aparecer en la exploración traumato-
lógica del miembro inferior se detallan en las tablas II y III.

TABLA II. Patología de la extremidad inferior y de la cadera.
Signos ¿Dónde? Sospecha Otros datos ¿Qué hacer?
GENERAL
Dolor, Zona del Fractura, Fracturas- Inmovilización
deformidad, traumatismo Epifi siólisis, epifi siólisis de inicial, radiología
impotencia Luxación Salter y Harris. (Rx) en dos
funcional proyecciones de
la zona problema
CADERA
Dolor, Espina ilíaca Apofi sitis de Si hematoma Si sospecha de
Impotencia anterosuperior tracción: Psoas, o adolescente avulsión realizar
funcional y anteroinferior; sartorio, recto con posible Rx
trocánter mayor anterior, fascia fractura avulsión
lata (realizar Rx) y si
no contracturas
por tracción o
apofi sitis
Posición fi ja en Derrame articular Fiebre: artritis Hemograma
fl exión rotación séptica (leucocitosis
externa y No fi ebre y con desviación
abducción antecedente de izquierda)
catarro entre 3 y VSG y PCR
6 años: sinovitis Ecografía
transitoria de La analítica será
cadera normal en la
sinovitis
Cojera, dolor Enfermedad de Niños pequeños Rx AP pelvis y
y limitación de Perthes entre 3 y 13 años axial de caderas
rotación externa (no se observarán
hallazgos hasta 6
meses iniciada la
clínica)
Cojera, pérdida Enfermedad de Palpación de
de abducción y Perthes la musculatura
rotación externa Contractura abductora,
abductores realizar Rx AP y
axial de cadera
Cojera, dolor Epifi siólisis Niños entre 11-15 Rx AP y axial de
y limitación de femoral proximal años, obesidad cadera. Observar
rotación interna (EFP) CAUSA MÁS la línea de Klein
FRECUENTE
DE COJERA EN
ADOLESCENTES

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