Page 61 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

42 EXPLORACIÓN POR APARATOS

TABLA I. Escala de Glasgow modifi cada para niños.

Prueba Respuesta Puntuación
Apertura de ojos Espontánea 4
A órdenes 3
Al estímulo doloroso 2
Nula 1
Llanto como Palabras apropiadas y sonrisas, fi ja la mirada y 5
respuesta verbal sigue los objetos
Tiene llanto, pero consolable 4
Persistente e irritable 3
Agitado 2
Sin respuesta 1
Respuesta motora Obedece órdenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada ante el dolor 4
Flexión inapropiada 3
Extensión 2
Nula 1

Estado mental
Se explorará con preguntas valorando la memoria reciente, orientación espacio tem-
poral, la capacidad de juicio y razonamiento lógico. Es dependiente de la edad del niño.
Lenguaje
Habrá que valorar que el lenguaje sea fl uido y comprensivo. Evaluar si existe disfasia
(trastorno del habla debido a alteraciones en las estructuras de percepción, integración
y conceptualización del lenguaje) y/o disartria (difi cultad en la articulación del lenguaje).

Nervios craneales/pares craneales
• N. olfatorio (I par): escasa utilidad en niños e imposible si no existe colaboración
(usar olores reconocibles).
• N. óptico (II par): se explora mediante la agudeza visual y el fondo de ojo.
• N. oculomotores: siguiendo un objeto en todas las direcciones.
– N. motor ocular común (III par): si hay lesión el ojo se desvía hacia abajo y hacia
fuera. Se acompaña de ptosis y midriasis.
– N. patético (IV par): su defecto desvía el ojo hacia arriba y afuera.
– N. motor ocular externo (VI par): su alteración desvía el ojo hacia dentro.
– También habrá que fi jarse si existen alteraciones en la motilidad ocular, tales como
estrabismo, oftalmoplejía, nistagmus (caracterizado por una oscilación rítmica: hori-
zontal, vertical o mixto) y opsoclonus (movimientos caóticos no rítmicos de los ojos).
– Examen de las pupilas: tamaño y asimetrías.

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