Page 206 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Toracocentesis y drenaje pleural 187

TORACOCENTESIS Y DRENAJE PLEURAL

Anna Miralles Puigbert, Patricia Menal Muñoz

NIVEL DE COMPLEJIDAD: III

MATERIAL NECESARIO
Drenaje
Material Toracocentesis torácico

• Campo, guantes, paños, apósitos y gasas estériles X X
• Material para canalizar una vía venosa periférica X X
• Antisépticos: povidona yodada, clorhexidina X X
• Aguja (23-25 G según edad) y jeringa de 2-5 ml X X
• Jeringa de 10, 20 y 50 ml X X
• Tubo estéril para recogida de muestras X X
• Catéter endovenoso de tamaño según la edad X X
• Llave de 3 pasos y alargadera con un sistema de suero X
• Drenaje torácico X
• Sistema de drenaje pleural X
• Instrumental de disección: tijera, pinza de Köcher X
• Material de sutura: pinza, portaagujas, seda de 0/0 X
• Hoja de bisturi X
• Sistema de vacío X X
• Monitor de frecuencia, pulsioximetría y tensión arterial X X

TORACOCENTESIS
Descripción de la técnica
Es una técnica que consiste en una punción transtorácica para extraer una acumu-
lación anormal de aire o líquido del espacio pleural.
1. Monitorizar la saturación de oxígeno y electrocardiograma.
2. Localización del líquido o aire clínica y radiológicamente.
3. Canalización de una vía venosa periférica.
4. Colocación del paciente: dependerá del lugar elegido para la punción.
– En caso de neumotórax o de niños pequeños o graves se prefi ere colocar al
paciente en decúbito supino, con la cabecera de la cama elevada 30º.
– En caso de derrame pleural, el niño se coloca sentado levemente inclinado hacia
delante con las manos apoyadas sobre una mesa.
5. Localizar el punto de punción:
– Neumotórax: 2º espacio intercostal (EIC), línea media clavicular (Fig. 1).
– Derrame pleural: En el EIC inmediatamente inferior al nivel del derrame determi-
nado por la auscultación, percusión o ecografía, 5º-7º EIC (Figs. 1 y 2).

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