Page 208 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Toracocentesis y drenaje pleural 189

FIGURA 3. Acceso a la
cavidad pleural sobre el
borde superior de la cos-
tilla inferior del EIC elegido.

Toracocentesis evacuadora/terapéutica
• Aspiración de neumotórax espontáneos primarios no complicados.
• Evacuación de derrames pleurales que causan difi cultad respiratoria y no tienen
indicación de drenaje torácico de acuerdo a los criterios clínicos y bioquímicos.

Contraindicaciones
• No existen contraindicaciones absolutas para la toracocentesis si la técnica se realiza
adecuadamente.
• Las contraindicaciones relativas son:
– Alteraciones de la coagulación o tratamiento anticoagulante.
– Infección o quemaduras extensas de la piel y/o pared torácica.
– Falta de colaboración del paciente.

Complicaciones
• Síncope vaso-vagal.
• Neumotórax, enfi sema subcutáneo.
• Hemotórax.
• Laceración de órganos abdominales.
• Infección.
DRENAJE TORÁCICO
Descripción de la técnica
La colocación de un drenaje torácico no es una maniobra difícil. Sin embargo, debe
realizarse por personal con experiencia para evitar múltiples complicaciones que a veces
pueden ser graves.
1. El paciente se colocará en decúbito supino con el cabecero de la cama elevado 30º
y el brazo en abducción, o en decúbito lateral con el brazo del lado a drenar por
encima de la cabecera o separado del hemitórax.
2. Para elegir el punto de inserción debe revisarse la historia clínica y radiológica más
actual del paciente.

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