Page 204 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Pericardiocentesis 185

PERICARDIOCENTESIS

Mª Teresa Pérez Roche, Ariadna Ayerza Casas

NIVEL DE COMPLEJIDAD: III

MATERIAL NECESARIO
• Cánula endovenosa 14-18 G.
• Jeringa 30-50 ml.
• Llave de tres pasos.
• Aguja 26 G con jeringa 5-10 ml.
• Anestésico local: lidocaína al 1-2% sin adrenalina.
• Antiséptico: povidona yodada al 10% o clorhexidina.
• Paños estériles.
• Tubos estériles para cultivo microbiológico, histoquímica, bioquímica.
• Equipo estéril: mascarilla, guantes, gorro y bata.
• Ecocardiógrafo.
• Monitor ECG.
• Equipo de reanimación cardiopulmonar avanzada (incluido desfi brilador).

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
1. Preparación del paciente
• Sedación.
• Monitorización de frecuencia cardiaca, electrocardiograma, frecuencia respiratoria,
saturación de oxígeno y presión arterial invasiva, preferiblemente.
• Decúbito supino con cabeza y tórax elevados 30º sobre la horizontal para favorecer
la acumulación del líquido en la parte antero inferior del pericardio.

2. Preparación del campo
• Pintar la parte inferior del tórax y la superior del abdomen con antiséptico, después
colocar los paños estériles dejando alrededor del apéndice xifoides el campo estéril.
• Infi ltrar la piel y el tejido celular subcutáneo con aguja fi na (26 G) y lidocaína, en la
unión del apéndice xifoides con el margen costal izquierdo (1 cm a la izquierda de
la línea media).

3. Técnica de punción
• Conectar la cánula a una llave de tres pasos y esta a la jeringa.
• Bajo control ecocardiográfi co, localizar el pericardio e introducir la cánula (usar 14 G
en adolescentes y hasta 18 G en lactantes) inclinada 45º respecto al tórax, dirigida
hacia la clavícula izquierda. Avanzar lentamente ejerciendo presión negativa conti-
nua en la jeringa hasta obtener líquido. En ese momento se retira la aguja dejando
únicamente la vaina de tefl ón. Debe extraerse la máxima cantidad de líquido posible.

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