Page 202 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Canalización de vía intraósea 183

b. Aguja de aspirado de médula ósea (Jamshidi): la técnica es muy similar a la
descrita con las agujas de Cook.
c. Pistolas de inyección intraósea (BIG ): son dispositivos automáticos desechables.
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Es una aguja metálica impulsada por un muelle que se inserta a la profundidad
prefi jada previamente. Existen 2 presentaciones, niños 18G y adultos 15G. La
técnica consiste en disparar la pistola asiéndola con dos dedos de una mano por
las asas, apoyando el extremo proximal en la palma de la mano y el distal fi rme y
directamente sobre el punto de punción.
d. Taladradora intraósea (EZ-IO de Bioser ): es un pequeño taladro reutilizable
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con batería de litio. Las agujas estériles recambiables son de 15G y existen dos
presentaciones: para pacientes de más de 40 kg (25 mm de longitud, color azul)
y para pacientes entre 3 y 39 kg (15 mm de longitud, color rosa). Se punciona
en la zona seleccionada sin accionar el gatillo en ángulo de 90º con el hueso
hasta tocarlo con el extremo de la aguja (si el tamaño seleccionado es correcto,
se verá la marca de 5 mm del catéter). Entonces se aprieta el gatillo, accionando
el taladro y aplicando presión hacia abajo sin hacer fuerza, hasta que ceda la
cortical del hueso. Luego se retira el trócar.
6. Comprobar la localización de la vía intraósea:
a. Retirar el mandril del dispositivo utilizado y aspirar con una jeringa para obtener
médula ósea. El no obtener médula no signifi ca que la técnica sea incorrecta.
b. Infundir suero salino fi siológico con una jeringa comprobando que no se extravasa.
7. Fijación de la aguja una vez comprobada la localización. Existen varias formas: con
esparadrapo, con el anillo de plástico que incluye algún sistema o con una pinza de
kocher. El sistema tiene que quedar bien fi jado y debe dejarse al descubierto para
comprobar si hay extravasación.
8. Conectar sistema de infusión intravenoso. Se considerará como una vía venosa de
mediano-pequeño calibre. No debe considerarse la vía defi nitiva y deberá ser retirada
en menos de 12 horas.
INDICACIONES
Situaciones de shock grave, parada cardiorrespiratoria actual o inminente en el que
el acceso venoso se retrasa.
Cualquier situación grave en la que se necesita un acceso vascular de forma rápida.
CONTRAINDICACIONES
• Absolutas: no existen.
• Relativas: (habrá que localizar otro lugar de punción)
– Fractura ósea o vía intraósea previa en la misma zona.
– Signos de infección cutánea o celulitis en la zona a puncionar.
– Quemadura en la zona a puncionar.

COMPLICACIONES
Son poco frecuentes (<1%) y suelen estar directamente relacionados con el tiempo
de permanencia de la vía.

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