Page 198 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Cateterización de la arterial umbilical 179

Vena umbilical
Arterias umbilicales

1. Identifi cación vasos umbilicales 2. Dilatación arterial umbilical

3. Introducción catéter umbilical 4. Fijación catéter umbilical
FIGURA 1. Cateterización de la arteria umbilical.

3. Introducir el catéter purgado a la distancia calculada. Inicialmente, mantener el cir-
cuito de inserción (catéter y jeringa) cerrados para evitar la posibilidad de embolia
gaseosa. Es frecuente encontrar ciertas resistencias a 4-5 mm (anillo umbilical) y a
4-5 cm (bifurcación ilíaca), las cuales pueden vencerse traccionando suavemente
o cambiando la orientación del catéter. Cuando se llega a la distancia adecuada se
aspira suavemente y se comprueba que la sangre late en la columna líquida.
4. Fijación del catéter. Mediante seda de 3/0 directamente del catéter al muñón umbilical.
También puede hacerse con una banderita que se pega horizontalmente al cordón
y se sutura a la piel. Otra opción son apósitos con dos bandas de fi jación a la piel y
transversal para el catéter (Fig. 1).
5. Control radiológico de la posición del catéter.
6. Retirada del catéter cuando ya no sea precisa la monitorización continua de gases y
de presión arterial.
– La retirada del catéter se realiza lentamente, habiendo quitado previamente la
fi jación. Cuando falten 4 cm para la salida, se mantiene en esta posición 2 minu-
tos hasta que se compruebe la disminución del pulso a través del catéter, así se
facilita el vasoespasmo de la arteria y se disminuye la hemorragia. La duración
de la inserción de los catéteres no está establecida, pero se recomienda que no
sobrepase los 4-6 días.

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