Page 199 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

180 VÍAS, PUNCIONES Y DRENAJES

INDICACIONES
• Neonato con inestabilidad hemodinámica que precise:
– Monitorización continua de la tensión arterial.
– Monitorización frecuente de gases arteriales.

CONTRAINDICACIONES
• Patología del cordón umbilical: onfalitis, onfalocele, gastrosquisis.
• Patología abdominal: enterocolitis necrotizante, peritonitis.
• Evidencia de compromiso vascular en extremidades inferiores.
PRECAUCIONES
• No administrar drogas vasoactivas, hemoderivados ni nutrición parenteral a través
de las arterias umbilicales.
• Un catéter ya colocado no debe avanzarse, debe retirarse y colocar de nuevo.
• No forzar el paso del catéter ya que pueden dañarse por continuidad las arterias
ilíacas internas.
• No ocluir la zona umbilical para vigilar el posible sangrado.
• Retirar el cordonete de seguridad una vez fi nalizado el proceso de canalización
arterial.

COMPLICACIONES
Se deben fundamentalmente a fenómenos tromboembólicos o accidentes vasculares.
Cualquier complicación es indicación de retirada del catéter.
• Palidez de extremidades inferiores por vasoespasmo. La mayor parte de las veces
es transitoria pero puede obligar a la retirada del catéter si la isquemia es intensa.
• Aplicar paños en la extremidad contralateral para producir vasodilatación refl eja.
Mantener la temperatura de la piel > 36ºC.
• Trombosis por depósitos de fi brina.
• Obstrucción del catéter.
• Infección.
• Otras: pseudocoartación de aorta, pseudoaneurimas, ascitis por lesión de la vejiga
urinaria.

BIBLIOGRAFÍA
1. Blanco Bravo D. Canalización de vasos umbilicales. En: Casado J, Serrano A (eds). Ur-
gencias y tratamiento del niño grave. 2ª Ed. Madrid: Ergon; 2007. p. 937-941.
2. Cloherty JP, Stark AR, Manual de cuidados neonatales. 4ª Ed. Barcelona: Masson; 2005.
3. Vento M, Moro M. De guardia en Neonatología. 1ª ed. Madrid: Ergon; 2003.

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