Page 205 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

186 VÍAS, PUNCIONES Y DRENAJES

• Retirar la aguja con lentitud si aparecen cambios en el electrocardiograma sugestivos
de lesión miocárdica, extrasístoles ventriculares, inversión de la onda T, cambio de
morfología de QRS o del segmento ST.
• Aspirar directamente de la cánula o conectar a una extensión y a la llave de tres
pasos, tomando las muestras mencionadas.
• Si el líquido es hemático, poner 1-2 ml en un tubo sin anticoagulante; si la sangre
proviene de ventrículo se coagulará, no así en caso de líquido pericárdico sangui-
nolento. Si se ha producido perforación del ventrículo derecho se retirará el catéter
y se avisará urgentemente al cirujano cardiaco.
INDICACIONES
Taponamiento cardíaco clínico (hipotensión, bajo gasto o shock) moderado o severo,
en presencia de un derrame pericárdico moderado o severo en el ecocardiograma.
Sospecha de pericarditis purulenta.
Derrame pericárdico agudo, moderado o grave, con repercusión hemodinámica.

CONTRAINDICACIONES
Relativas
• Derrame pericárdico pequeño o con loculaciones. Líquido espeso, fi brinoso o coa-
gulado.
• Postoperatorio de cirugía cardiaca, en el que el pericardio se encuentra adherido al
miocardio.
• Bajo nivel de sedación en niños pequeños.
• Alteraciones de la hemostasia y coagulación. Esto no contraindica la realización de
la pericardiocentesis en situación de riesgo vital.
COMPLICACIONES
• Perforación cardiaca, con riesgo de taponamiento cardiaco hemático yatrógeno.
• Parada cardiaca.
• Infarto agudo de miocardio por laceración de arteria coronaria.
• Punción pulmonar con hemotórax o neumotórax.
• Edema pulmonar agudo por dilatación ventricular súbita secundaria al drenaje del
taponamiento.
• Perforación vísceras abdominales.
• Reacción vagal.

BIBLIOGRAFÍA
1. Fàbrega J, Roguera M. Pericardiocentesis. En: Benito J, Luaces C, Mintegi S, Pou J. Tratado
de urgencias en pediatría. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2011. p. 239-240.
2. Cordovilla G. Punción pericárdica. En: Casado J, Serrano A. Urgencias y tratamiento del
niño grave. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2007. p. 97-100.

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