Page 708 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 683
URGENCIAS EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
Tratamiento quirúrgico
Si existen colecciones purulentas se realizará el drenaje quirúrgico de
las mismas con anestesia local o general según la extensión y/o localización
del absceso. Algunos autores defienden el realizar un drenaje precoz aun cuan-
do no se pueda evidenciar fluctuación clara a nivel de la zona afectada, ya
que se disminuiría la presión de los tejidos inflamados, facilitando la perfu-
sión sanguínea y la llegada de oxígeno a los mismos donde hay gérmenes
anaerobios. En ocasiones en que sea dudosa la presencia de pus es útil la pun-
ción con una aguja o trócar para localizar el lugar exacto y/o existencia de
exudado purulento.
La incisión se realizará en la zona anatómica más declive de manera intra-
oral y/o extraoral, desbridando cuidadosamente el interior de la cavidad puru-
lenta, con una pinza tipo Halsted o mosquito para romper los posibles tabi-
ques fibrosos y evacuar adecuadamente el pus. Se dejará un drenaje tipo Pen-
rose para evitar que la incisión se cierre prematuramente, que se manten-
®
drá un mínimo de 48 horas.
Tratamiento odontológico
La exodoncia de las piezas implicadas estará indicada cuando no haya
posibilidad de tratamiento odontológico conservador. Aunque tradicional-
mente no se aconsejaba la exodoncia, en presencia de infección, hoy día diver-
sos estudios han demostrado que la extracción precoz de las piezas cau-
santes de la infección constituye una actuación adecuada.
Tratamiento adyuvante
En caso de compromiso grave de la vía aérea puede requerirse la intuba-
ción del paciente o incluso la traqueostomía.
Además del tratamiento antibiótico, se ha de mantener el estado nutri-
cional y de hidratación del paciente y una correcta cobertura del dolor y de
la inflamación (AINEs, corticoides).
Se realizarán lavados con solución fisiológica y Betadine a través del dre-
®
naje quirúrgico. El paciente deberá mantener un reposo relativo, hacer enjua-
gues bucales con suero salino o colutorios con clorhexidina al 0,12% y tener
una buena higiene oral.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gassner R, TT. Craniomaxillofacial trauma in children: a review of 3,385 cases with
6,060 injuries in 10 years. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(4):399-407.
2. Haugand RH, Foss J. Maxillofacial injuries in the pediatric patient. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90(2):126-134.
3. Tanaka N, Uchide N, Suzuki K et al. Maxillofacial injuries in children. J Craniomaxi-
llofac Surg 1993);21(7):289-293.
4. Traumatismos faciales. Guías de actuación clínica de SEUP, www.seup.org
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URGENCIAS EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
Tratamiento quirúrgico
Si existen colecciones purulentas se realizará el drenaje quirúrgico de
las mismas con anestesia local o general según la extensión y/o localización
del absceso. Algunos autores defienden el realizar un drenaje precoz aun cuan-
do no se pueda evidenciar fluctuación clara a nivel de la zona afectada, ya
que se disminuiría la presión de los tejidos inflamados, facilitando la perfu-
sión sanguínea y la llegada de oxígeno a los mismos donde hay gérmenes
anaerobios. En ocasiones en que sea dudosa la presencia de pus es útil la pun-
ción con una aguja o trócar para localizar el lugar exacto y/o existencia de
exudado purulento.
La incisión se realizará en la zona anatómica más declive de manera intra-
oral y/o extraoral, desbridando cuidadosamente el interior de la cavidad puru-
lenta, con una pinza tipo Halsted o mosquito para romper los posibles tabi-
ques fibrosos y evacuar adecuadamente el pus. Se dejará un drenaje tipo Pen-
rose para evitar que la incisión se cierre prematuramente, que se manten-
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drá un mínimo de 48 horas.
Tratamiento odontológico
La exodoncia de las piezas implicadas estará indicada cuando no haya
posibilidad de tratamiento odontológico conservador. Aunque tradicional-
mente no se aconsejaba la exodoncia, en presencia de infección, hoy día diver-
sos estudios han demostrado que la extracción precoz de las piezas cau-
santes de la infección constituye una actuación adecuada.
Tratamiento adyuvante
En caso de compromiso grave de la vía aérea puede requerirse la intuba-
ción del paciente o incluso la traqueostomía.
Además del tratamiento antibiótico, se ha de mantener el estado nutri-
cional y de hidratación del paciente y una correcta cobertura del dolor y de
la inflamación (AINEs, corticoides).
Se realizarán lavados con solución fisiológica y Betadine a través del dre-
®
naje quirúrgico. El paciente deberá mantener un reposo relativo, hacer enjua-
gues bucales con suero salino o colutorios con clorhexidina al 0,12% y tener
una buena higiene oral.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gassner R, TT. Craniomaxillofacial trauma in children: a review of 3,385 cases with
6,060 injuries in 10 years. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(4):399-407.
2. Haugand RH, Foss J. Maxillofacial injuries in the pediatric patient. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90(2):126-134.
3. Tanaka N, Uchide N, Suzuki K et al. Maxillofacial injuries in children. J Craniomaxi-
llofac Surg 1993);21(7):289-293.
4. Traumatismos faciales. Guías de actuación clínica de SEUP, www.seup.org
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