Page 712 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 687
MALTRATO INFANTIL
• Los signos y síntomas no se presentan en ausencia de la madre.
• Intolerancia al tratamiento.
• Madre especialmente pendiente del niño, del cual no quiere alejarse ni
por cortos períodos de tiempo, pero con menor preocupación de la espe-
rable por la situación de su hijo.
• Madre con experiencia sanitaria y con buena relación con el personal sani-
tario que se encarga de su hijo.
• Madre con antecedentes de síndrome de Münchausen.
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
La anamnesis debe ser detallada, anotando también las circunstancias y la
hora de la llegada del niño, los acompañantes que acuden con él, las actitu-
des observadas en el niño y sus acompañantes, la justificación que aducen, etc.
Se deben realizar las preguntas a los acompañantes y al niño, si su edad y com-
prensión lo permiten y sin obligarle a hablar más de lo que el niño quiera, escri-
biendo textualmente los comentarios del niño y evitando la repetición del
relato por parte del menor. La entrevista y la exploración deben realizarse siem-
pre en presencia de otro compañero sanitario. Las preguntas deben ser abiertas,
sin forzar las respuestas y dejando que el niño se explique con sus palabras.
Todas las lesiones identificadas deben ser cuidadosamente documenta-
das, con una descripción lo más completa y detallada posible (tamaño, loca-
lización, forma, coloración). Las fotografías constituyen un complemento
esencial en el registro de los datos clínicos, pero no pueden sustituir al infor-
me detallado de los hallazgos físicos constatados.
Manifestaciones físicas
• Falta de higiene personal.
• Retraso ponderoestatural sin causa justificada, déficits nutricionales.
• Lesiones características: múltiples, en diferente estadio evolutivo, bordes
nítidos, simétricas, en partes poco habituales, reproducen la forma del
objeto, producidas por traumatismo menor:
– Cutaneomucosas: equimosis, hematomas, contusiones, quemaduras
(cigarrillo, agua hirviendo), dermatitis del pañal frecuentes, alopecia
traumática, lesiones por mordisco, pellizcos.
– Fracturas (generalmente por mecanismo de torsión y estiramiento): diafi-
saria espiroidea de huesos largos, metafisaria “en esquina y en asa de cube-
ta”, fracturas costales posteriores, hematoma diafisario subperióstico.
– Ano y genitales: enfermedades de transmisión sexual, erosiones, des-
garros, dilatación anal > 15 mm (diámetro transverso), himen muy dila-
tado, rotura de himen.
– Oculares: hemorragias retinianas, desprendimiento de retina.
– Cavidad oral: caries dental extensa, heridas incisas, rotura de piezas
dentales.
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MALTRATO INFANTIL
• Los signos y síntomas no se presentan en ausencia de la madre.
• Intolerancia al tratamiento.
• Madre especialmente pendiente del niño, del cual no quiere alejarse ni
por cortos períodos de tiempo, pero con menor preocupación de la espe-
rable por la situación de su hijo.
• Madre con experiencia sanitaria y con buena relación con el personal sani-
tario que se encarga de su hijo.
• Madre con antecedentes de síndrome de Münchausen.
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
La anamnesis debe ser detallada, anotando también las circunstancias y la
hora de la llegada del niño, los acompañantes que acuden con él, las actitu-
des observadas en el niño y sus acompañantes, la justificación que aducen, etc.
Se deben realizar las preguntas a los acompañantes y al niño, si su edad y com-
prensión lo permiten y sin obligarle a hablar más de lo que el niño quiera, escri-
biendo textualmente los comentarios del niño y evitando la repetición del
relato por parte del menor. La entrevista y la exploración deben realizarse siem-
pre en presencia de otro compañero sanitario. Las preguntas deben ser abiertas,
sin forzar las respuestas y dejando que el niño se explique con sus palabras.
Todas las lesiones identificadas deben ser cuidadosamente documenta-
das, con una descripción lo más completa y detallada posible (tamaño, loca-
lización, forma, coloración). Las fotografías constituyen un complemento
esencial en el registro de los datos clínicos, pero no pueden sustituir al infor-
me detallado de los hallazgos físicos constatados.
Manifestaciones físicas
• Falta de higiene personal.
• Retraso ponderoestatural sin causa justificada, déficits nutricionales.
• Lesiones características: múltiples, en diferente estadio evolutivo, bordes
nítidos, simétricas, en partes poco habituales, reproducen la forma del
objeto, producidas por traumatismo menor:
– Cutaneomucosas: equimosis, hematomas, contusiones, quemaduras
(cigarrillo, agua hirviendo), dermatitis del pañal frecuentes, alopecia
traumática, lesiones por mordisco, pellizcos.
– Fracturas (generalmente por mecanismo de torsión y estiramiento): diafi-
saria espiroidea de huesos largos, metafisaria “en esquina y en asa de cube-
ta”, fracturas costales posteriores, hematoma diafisario subperióstico.
– Ano y genitales: enfermedades de transmisión sexual, erosiones, des-
garros, dilatación anal > 15 mm (diámetro transverso), himen muy dila-
tado, rotura de himen.
– Oculares: hemorragias retinianas, desprendimiento de retina.
– Cavidad oral: caries dental extensa, heridas incisas, rotura de piezas
dentales.
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