Page 699 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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MISCELÁNEA
parcial o totalmente desplazado de su posición habitual. Constituyen la segun-
da causa de consulta odontopediátrica tras la caries.
Diagnóstico
Exploración meticulosa de todas las piezas dentarias y tejidos de sostén,
percusión dentaria, pruebas de presión, pruebas de vitalidad pulpar y estu-
dios radiológicos complementarios (ortopantomografía, radiografía periapi-
cal, radiografía oclusal, TC).
Clasificación
1. Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa: fisura coronaria, Fx. de coro-
na con o sin exposición pulpar; Fx. de la corona y la raíz, Fx. de la raíz.
2. Lesiones de los tejidos periodontales: concusión (lesión de las estructu-
ras de soporte sin movilidad ni desplazamiento dentario), subluxación
(movilidad anormal del diente sin desplazamiento del diente), subluxación
intrusiva (desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar fracturado),
luxación extrusiva (desplazamiento parcial del diente fuera del alveolo) y
avulsión completa (desplazamiento completo del diente fuera del alveolo).
3. Lesiones del hueso de sostén: Fx. conminuta de la cavidad alveolar,
Fx. de la pared alveolar, Fx. del proceso alveolar, Fx. del maxilar superior
o de la mandíbula con frecuente afectación del hueso alveolar.
4. Lesiones de la encía y de la mucosa bucal: laceración, contusión, abra-
sión, herida superficial.
TABLA 2. MANEJO TERAPÉUTICO
Lesión Actuación en Urgencias Tratamiento definitivo
Fisura coronaria y fractura de Medidas generales (analgesia, DT*: fresar bordes afilados
corona sin afectación pulpar dieta blanda) DP*: reconstrucción estética de la
Derivar a Odontopediatría corona
Fractura coronaria con Dieta blanda, analgesia DT: pulpotomía si el niño colabora,
afectación pulpar Protección antibiótica o exodoncia
Derivar a Odontopediatría DP: reconstrucción estética y
valorar endodoncia
Fractura coronorradicular Extracción del segmento DT: exodoncia
coronario roto DP: valorar reconstrucción de la
Dieta blanda, analgesia corona + endodoncia (puede
Protección antibiótica necesitar tracción ortodóncica del
Derivar a Odontopediatría segmento apical)
Fractura radicular Dieta blanda, analgesia, DT: vigilancia. Si hay signos de
alivio oclusal infección, exodoncia del fragmento
Derivar a Odontopediatría coronario (dejar que el apical se
reabsorba)
DP: reducción del fragmento coro-
nario y ferulización. Seguimiento
para valorar necesidad de
endodoncia si hay necrosis pulpar
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MISCELÁNEA
parcial o totalmente desplazado de su posición habitual. Constituyen la segun-
da causa de consulta odontopediátrica tras la caries.
Diagnóstico
Exploración meticulosa de todas las piezas dentarias y tejidos de sostén,
percusión dentaria, pruebas de presión, pruebas de vitalidad pulpar y estu-
dios radiológicos complementarios (ortopantomografía, radiografía periapi-
cal, radiografía oclusal, TC).
Clasificación
1. Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa: fisura coronaria, Fx. de coro-
na con o sin exposición pulpar; Fx. de la corona y la raíz, Fx. de la raíz.
2. Lesiones de los tejidos periodontales: concusión (lesión de las estructu-
ras de soporte sin movilidad ni desplazamiento dentario), subluxación
(movilidad anormal del diente sin desplazamiento del diente), subluxación
intrusiva (desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar fracturado),
luxación extrusiva (desplazamiento parcial del diente fuera del alveolo) y
avulsión completa (desplazamiento completo del diente fuera del alveolo).
3. Lesiones del hueso de sostén: Fx. conminuta de la cavidad alveolar,
Fx. de la pared alveolar, Fx. del proceso alveolar, Fx. del maxilar superior
o de la mandíbula con frecuente afectación del hueso alveolar.
4. Lesiones de la encía y de la mucosa bucal: laceración, contusión, abra-
sión, herida superficial.
TABLA 2. MANEJO TERAPÉUTICO
Lesión Actuación en Urgencias Tratamiento definitivo
Fisura coronaria y fractura de Medidas generales (analgesia, DT*: fresar bordes afilados
corona sin afectación pulpar dieta blanda) DP*: reconstrucción estética de la
Derivar a Odontopediatría corona
Fractura coronaria con Dieta blanda, analgesia DT: pulpotomía si el niño colabora,
afectación pulpar Protección antibiótica o exodoncia
Derivar a Odontopediatría DP: reconstrucción estética y
valorar endodoncia
Fractura coronorradicular Extracción del segmento DT: exodoncia
coronario roto DP: valorar reconstrucción de la
Dieta blanda, analgesia corona + endodoncia (puede
Protección antibiótica necesitar tracción ortodóncica del
Derivar a Odontopediatría segmento apical)
Fractura radicular Dieta blanda, analgesia, DT: vigilancia. Si hay signos de
alivio oclusal infección, exodoncia del fragmento
Derivar a Odontopediatría coronario (dejar que el apical se
reabsorba)
DP: reducción del fragmento coro-
nario y ferulización. Seguimiento
para valorar necesidad de
endodoncia si hay necrosis pulpar
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