Page 696 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 671
14.84. Urgencias en Cirugía Oral y
Maxilofacial
C. González Córcoles, M. Sebastián Alfaro, D. Pampín Ozán,
J.A. García de Marcos, S. Arroyo Rodríguez, A. Barberán Roig
TRAUMATISMOS FACIALES
Generalidades
Los traumatismos constituyen la principal causa de morbimortalidad en
niños. Las fracturas faciales, junto con las heridas representan en conjunto el
60% de la demanda de atención urgente en nuestra área. Entre todos los trau-
matismos maxilofaciales pediátricos los más frecuentes son el traumatismo
dentoalveolar y las heridas de partes blandas, mientras que la frecuencia de
fracturas faciales es baja.
Actuación inicial
El mantenimiento de la vía aérea permeable, la ventilación y la circulación del
paciente constituyen la máxima prioridad. Se hará una valoración vital según pro-
tocolo de actuación al paciente politraumatizado. El compromiso de la vía aérea
es más frecuente cuando existen lesiones del tercio medio e inferior de la cara.
La hemorragia en el traumatizado facial puede ser importante y si no se
trata adecuadamente puede llevar al shock. Debemos recordar siempre que
en la mayoría de las ocasiones el sangrado se puede controlar, parcial o total-
mente, mediante compresión. Además, la compresión con gasa con agua oxi-
genada y el uso de agentes hemostáticos (Surgicel ) y técnicas quirúrgicas
®
como la electrocoagulación, la ligadura de vasos seccionados y la sutura
por planos de la herida ayudarán a controlar definitivamente el sangrado. No
se deben realizar maniobras quirúrgicas de hemostasia a ciegas por la posi-
bilidad de dañar estructuras importantes (n. facial, n. trigémino, conducto de
Stenon, etc.). En un segundo tiempo se descartará la presencia de lesiones
concurrentes. Sobre todo en impactos de alta energía habrá que descartar la
presencia de daño neurológico asociado.
Anamnesis y exploración física
La historia clínica incluirá información sobre el mecanismo de lesión, tiem-
po transcurrido, tratamiento aplicado, pérdida de conciencia y alteraciones
visuales, sensitivas o de movilidad mandibular.
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14.84. Urgencias en Cirugía Oral y
Maxilofacial
C. González Córcoles, M. Sebastián Alfaro, D. Pampín Ozán,
J.A. García de Marcos, S. Arroyo Rodríguez, A. Barberán Roig
TRAUMATISMOS FACIALES
Generalidades
Los traumatismos constituyen la principal causa de morbimortalidad en
niños. Las fracturas faciales, junto con las heridas representan en conjunto el
60% de la demanda de atención urgente en nuestra área. Entre todos los trau-
matismos maxilofaciales pediátricos los más frecuentes son el traumatismo
dentoalveolar y las heridas de partes blandas, mientras que la frecuencia de
fracturas faciales es baja.
Actuación inicial
El mantenimiento de la vía aérea permeable, la ventilación y la circulación del
paciente constituyen la máxima prioridad. Se hará una valoración vital según pro-
tocolo de actuación al paciente politraumatizado. El compromiso de la vía aérea
es más frecuente cuando existen lesiones del tercio medio e inferior de la cara.
La hemorragia en el traumatizado facial puede ser importante y si no se
trata adecuadamente puede llevar al shock. Debemos recordar siempre que
en la mayoría de las ocasiones el sangrado se puede controlar, parcial o total-
mente, mediante compresión. Además, la compresión con gasa con agua oxi-
genada y el uso de agentes hemostáticos (Surgicel ) y técnicas quirúrgicas
®
como la electrocoagulación, la ligadura de vasos seccionados y la sutura
por planos de la herida ayudarán a controlar definitivamente el sangrado. No
se deben realizar maniobras quirúrgicas de hemostasia a ciegas por la posi-
bilidad de dañar estructuras importantes (n. facial, n. trigémino, conducto de
Stenon, etc.). En un segundo tiempo se descartará la presencia de lesiones
concurrentes. Sobre todo en impactos de alta energía habrá que descartar la
presencia de daño neurológico asociado.
Anamnesis y exploración física
La historia clínica incluirá información sobre el mecanismo de lesión, tiem-
po transcurrido, tratamiento aplicado, pérdida de conciencia y alteraciones
visuales, sensitivas o de movilidad mandibular.
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