Page 591 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

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PATOLOGÍA INFECCIOSA

TABLA 4. ANTIBIOTERAPIA EMPÍRICA EN LA ARTRITIS SÉPTICA
Edad Germen Tratamiento
RN SGB Cloxacilina + cefotaxima
BGN
S. aureus
< 5 años S. aureus Cloxacilina + cefotaxima
SGA o cefuroxima
H. influenzae
> 5 años S. aureus Cloxacilina
SGA
Adolescentes S. aureus Cefotaxima o ceftriaxona
SGA
Gonococo

Si no existe una artritis franca o sólo refiere artralgias y existe un ante-
cedente claro que oriente a la posible causa, como una infección viral recien-
te, se puede tratar de forma ambulatoria, con control posterior en consulta,
siempre dependiendo de las circunstancias particulares y la edad del niño.
Si se trata de una sinovitis transitoria de cadera o traumatismo leve el tra-
tamiento será domiciliario con revisión en Consulta Externa.

INFLAMACIÓN ARTICULAR
Fiebre, dolor, impotencia funcional

Ingreso
Anamnesis + Exploración física
Hemograma, coagulación, VSG, PCR, PCT
Hemocultivo, urocultivo, coprocultivo
Serologías:TXP, CMV, VEB, Borrelia, Brucella,
Hepatitis A, B y C, VIH, parvoB19
ASLO, FR, CCP y ANA
HLA B27
Mantoux
Rx/eco articulación
ARTRITIS SÉPTICA ARTROCENTESIS ARTRITIS INFLAMATORIA
(Aspecto, cultivo,
Cito-Bq y Gram)
ATB + AINE AINE
¿Afectación otras articulaciones?
Reevaluación 24-48 h
Sí Diagnóstico No
Buena respuesta Mala respuesta
Tratamiento AINE
específico Persiste Reevaluación
ATB iv 2 sem Valorar RMN/Gammagrafía 4 sem
ATB iv + Drenaje Qx AIJ?
Curación
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