Page 514 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 489
URTICARIA, ANGIOEDEMA Y ANAFILAXIA
cular (síncope, hipotensión, shock), afectación neurológica (convulsio-
nes, coma).
• Se denomina anafilaxia bifásica cuando hay empeoramiento clínico tras
período de mejoría una vez instaurado el tratamiento. Puede darse de 8
a 12 horas después del episodio inicial.
ETIOLOGÍA
• Alimentos, más frecuentes en los niños (huevo, leche, frutos secos, pes-
cado y marisco).
• Fármacos (antibióticos β-lactámicos, AINEs).
• Picaduras de heminópteros, menos frecuentes que en adultos.
DIAGNÓSTICO
Clínico.
Hasta un 20% cursan sin afectación cutánea o sólo con hipotensión.
Criterios: anafilaxia muy probable cuando se cumple uno de los tres:
1. Inicio agudo de afectación de piel y/o mucosas (urticaria, prurito, sofo-
co, edema de labios, úvula, etc.) y al menos uno de:
i. Compromiso respiratorio.
ii. Hipotensión o síntomas asociados a disfunción orgánica (hipotonía,
síncope, incontinencia).
2. Aparición rápida de dos o más de los siguientes tras exposición a aler-
geno potencial para ese paciente:
i. Afectación de piel y/o mucosas.
ii. Compromiso respiratorio.
iii. Hipotensión o síntomas asociados a disfunción orgánica.
iv. Síntomas gastrointestinales persistentes.
3. Hipotensión (TA baja o descenso del 30% de su TAS) minutos-horas tras
la exposición a alergeno conocido para ese paciente.
Si existe afectación cardiovascular e hipotensión se habla de shock ana-
filáctico.
En los niños predominan los síntomas respiratorios y digestivos frente
al compromiso circulatorio.
La atopia aumenta el riesgo de anafilaxia.
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
• Anafilaxias graves: hipoxia (cianosis, SatO 2 < 94%), hipotensión y com-
promiso neurológico (confusión, hipotonía, pérdida de conciencia).
• Moderadas: presenta signos y síntomas de afectación respiratoria, car-
diovascular y gastrointestinal.
Las manifestaciones cutáneas no se consideran criterio de gravedad.
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URTICARIA, ANGIOEDEMA Y ANAFILAXIA
cular (síncope, hipotensión, shock), afectación neurológica (convulsio-
nes, coma).
• Se denomina anafilaxia bifásica cuando hay empeoramiento clínico tras
período de mejoría una vez instaurado el tratamiento. Puede darse de 8
a 12 horas después del episodio inicial.
ETIOLOGÍA
• Alimentos, más frecuentes en los niños (huevo, leche, frutos secos, pes-
cado y marisco).
• Fármacos (antibióticos β-lactámicos, AINEs).
• Picaduras de heminópteros, menos frecuentes que en adultos.
DIAGNÓSTICO
Clínico.
Hasta un 20% cursan sin afectación cutánea o sólo con hipotensión.
Criterios: anafilaxia muy probable cuando se cumple uno de los tres:
1. Inicio agudo de afectación de piel y/o mucosas (urticaria, prurito, sofo-
co, edema de labios, úvula, etc.) y al menos uno de:
i. Compromiso respiratorio.
ii. Hipotensión o síntomas asociados a disfunción orgánica (hipotonía,
síncope, incontinencia).
2. Aparición rápida de dos o más de los siguientes tras exposición a aler-
geno potencial para ese paciente:
i. Afectación de piel y/o mucosas.
ii. Compromiso respiratorio.
iii. Hipotensión o síntomas asociados a disfunción orgánica.
iv. Síntomas gastrointestinales persistentes.
3. Hipotensión (TA baja o descenso del 30% de su TAS) minutos-horas tras
la exposición a alergeno conocido para ese paciente.
Si existe afectación cardiovascular e hipotensión se habla de shock ana-
filáctico.
En los niños predominan los síntomas respiratorios y digestivos frente
al compromiso circulatorio.
La atopia aumenta el riesgo de anafilaxia.
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
• Anafilaxias graves: hipoxia (cianosis, SatO 2 < 94%), hipotensión y com-
promiso neurológico (confusión, hipotonía, pérdida de conciencia).
• Moderadas: presenta signos y síntomas de afectación respiratoria, car-
diovascular y gastrointestinal.
Las manifestaciones cutáneas no se consideran criterio de gravedad.
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