Page 511 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 486
PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
TABLA 1. ETIOLOGÍA DE URTICARIA
1. Mediada por IgE: 5. Mediada por complemento:
• Alimentos • Angioedema hereditario
• Medicamentos • Déficit adquirido de C1 inhibidor
• Aeroalergenos • Enfermedad del suero
• Látex • Reacciones a hemoderivados
• Insectos • Vasculitis
2. Inducida por infecciones: 6. Agentes degranuladores del mastocito:
• Virus • Contrastes radiológicos
• Bacterias • Opiáceos
• Parásitos • Polimixina B
• Curarínicos
3. Física:
• Dermografismo • Antibióticos polianiónicos
• Ejercicio físico 7. Sintomática o secundaria:
• Térmicas (frío, calor) Hipertiroidismo, alteraciones hepáticas,
• Vibratoria procesos malignos, mastocitosis, otras
• Colinérgicas enfermedades sistémicas.
• Solar 8. Otros:
• Presión • Urticaria papulosa (prúrigo estrófulo)
• Acuagénicas
• Por contacto con irritantes
4. Alteraciones del metabolismo del ácido 9. Urticaria/angioedema crónico idiopático
araquidónico:
• AAS y otros AINEs
• Colorantes y conservantes
Urticaria aguda: no será necesario realizar ninguna prueba complemen-
taria, a no ser que las circunstancias que rodean al momento de aparición
sugieran un agente específico.
Será conveniente completar el estudio en el caso de:
• Urticarias crónicas.
• Urticaria que se sospeche origen alérgico.
• Sospecha de déficit de C1 esterasa inhibidor.
Las pruebas complementarias se harán en función de los datos clínicos:
• Hemograma y bioquímica básica.
• Si compatible con reacción mediada por IgE: pruebas cutáneas, IgE total
y específica, dieta de exclusión-provocación y provocación controlada
con alergeno.
• Si sospecha de infección: hemograma, PCR, VSG, serologías, investigar
foco ORL.
• Sospecha de infección parasitaria: prueba cutánea e IgE específica a ani-
sakis, investigar huevos y parásitos, serología de hidatidosis.
• Causa física: dermografismo, test del cubito de hielo, crioglobulinas.
• Vasculitis: ANA, IG y criofibrinógeno.
• Angioedema: C3, C4, CH50, C1 INH y actividad de C1 INH.
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PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
TABLA 1. ETIOLOGÍA DE URTICARIA
1. Mediada por IgE: 5. Mediada por complemento:
• Alimentos • Angioedema hereditario
• Medicamentos • Déficit adquirido de C1 inhibidor
• Aeroalergenos • Enfermedad del suero
• Látex • Reacciones a hemoderivados
• Insectos • Vasculitis
2. Inducida por infecciones: 6. Agentes degranuladores del mastocito:
• Virus • Contrastes radiológicos
• Bacterias • Opiáceos
• Parásitos • Polimixina B
• Curarínicos
3. Física:
• Dermografismo • Antibióticos polianiónicos
• Ejercicio físico 7. Sintomática o secundaria:
• Térmicas (frío, calor) Hipertiroidismo, alteraciones hepáticas,
• Vibratoria procesos malignos, mastocitosis, otras
• Colinérgicas enfermedades sistémicas.
• Solar 8. Otros:
• Presión • Urticaria papulosa (prúrigo estrófulo)
• Acuagénicas
• Por contacto con irritantes
4. Alteraciones del metabolismo del ácido 9. Urticaria/angioedema crónico idiopático
araquidónico:
• AAS y otros AINEs
• Colorantes y conservantes
Urticaria aguda: no será necesario realizar ninguna prueba complemen-
taria, a no ser que las circunstancias que rodean al momento de aparición
sugieran un agente específico.
Será conveniente completar el estudio en el caso de:
• Urticarias crónicas.
• Urticaria que se sospeche origen alérgico.
• Sospecha de déficit de C1 esterasa inhibidor.
Las pruebas complementarias se harán en función de los datos clínicos:
• Hemograma y bioquímica básica.
• Si compatible con reacción mediada por IgE: pruebas cutáneas, IgE total
y específica, dieta de exclusión-provocación y provocación controlada
con alergeno.
• Si sospecha de infección: hemograma, PCR, VSG, serologías, investigar
foco ORL.
• Sospecha de infección parasitaria: prueba cutánea e IgE específica a ani-
sakis, investigar huevos y parásitos, serología de hidatidosis.
• Causa física: dermografismo, test del cubito de hielo, crioglobulinas.
• Vasculitis: ANA, IG y criofibrinógeno.
• Angioedema: C3, C4, CH50, C1 INH y actividad de C1 INH.
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