Page 508 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 483
INFECCIONES CUTÁNEAS
Diagnóstico diferencial: infecciones dermatofíticas o bacterianas. En intér-
trigo también psoriasis y eccema seborreico.
Tratamiento: tópico con nistatina, imidazoles o ciclopiroxolamina 5-7 días.
En intértrigos añadir sulfato de zinc al 1:1.000 2 veces al día 10 minutos.
Pitiriasis versicolor
Máculas hipo o hiperpigmentadas en espalda y MMSS asintomáticas o
con leve prurito. Signo de la uñada positivo (despegamiento de escamas al
raspado). Adolescentes.
Diagnóstico: clínica +/- KOH.
Diagnóstico diferencial: pitiriasis rosada, pitiriasis alba, vitíligo, dermato-
sis postinflamatoria.
Tratamiento: tópico con imidazólicos 2 semamanas. Si extenso o rebel-
de fluconazol o itraconazol 7 días.
INFECCIONES POR PARÁSITOS
Escabiosis
• Contagio por contacto directo y a través de fómites o animales infestados.
• Prurito generalizado de predominio nocturno en varios miembros de una
familia, con afectación de genitales y no de cuero cabelludo (excepto
en lactantes). No mejoría con antihistamínicos.
• Surco y eminencia acarina, pápula y vesícula perlada. Espacios interdigi-
tales de manos, superficie de flexión de las muñecas, glúteos, genitales
y aréola mamaria. Niños pequeños: cuero cabelludo, cuello, cara, plie-
gues, palmas y plantas.
• Pápulas urticariformes (prurigo escabiótico), nódulos eritematosos en axi-
las, ingles, pene y escroto, excoriaciones.
• Lactante: +/- prurito.
• Sarna noruega o costrosa: inmunodeprimidos. Muy contagiosa.
• Síndrome postescabiótico (persistencia de prurito): hipersensibilidad al
ácaro o dermatitis irritativa.
Diagnóstico: clínica. Certeza: visualización del ácaro (Sarcoptes scabiei
var. Hominis), sus heces o huevos mediante el raspado de una pápula acari-
na y su observación al microscopio.
Diagnóstico diferencial: eccema atópico, toxicodermia, miliaria rubra, der-
matitis por fibra de vidrio o mastocitosis.
Tratamiento:
• Tratamiento del paciente, convivientes y contactos íntimos. Lavar toda la
ropa a Tª > 60º C o guardarla en bolsa cerrada 10 días.
• Permetrina al 5% en crema por toda la superficie corporal excepto cuero
cabelludo (incluirlo en menores de 2 años e inmunodeprimidos) 8-12
horas, tras baño caliente 1 vez a la semana durante 2 semanas.
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INFECCIONES CUTÁNEAS
Diagnóstico diferencial: infecciones dermatofíticas o bacterianas. En intér-
trigo también psoriasis y eccema seborreico.
Tratamiento: tópico con nistatina, imidazoles o ciclopiroxolamina 5-7 días.
En intértrigos añadir sulfato de zinc al 1:1.000 2 veces al día 10 minutos.
Pitiriasis versicolor
Máculas hipo o hiperpigmentadas en espalda y MMSS asintomáticas o
con leve prurito. Signo de la uñada positivo (despegamiento de escamas al
raspado). Adolescentes.
Diagnóstico: clínica +/- KOH.
Diagnóstico diferencial: pitiriasis rosada, pitiriasis alba, vitíligo, dermato-
sis postinflamatoria.
Tratamiento: tópico con imidazólicos 2 semamanas. Si extenso o rebel-
de fluconazol o itraconazol 7 días.
INFECCIONES POR PARÁSITOS
Escabiosis
• Contagio por contacto directo y a través de fómites o animales infestados.
• Prurito generalizado de predominio nocturno en varios miembros de una
familia, con afectación de genitales y no de cuero cabelludo (excepto
en lactantes). No mejoría con antihistamínicos.
• Surco y eminencia acarina, pápula y vesícula perlada. Espacios interdigi-
tales de manos, superficie de flexión de las muñecas, glúteos, genitales
y aréola mamaria. Niños pequeños: cuero cabelludo, cuello, cara, plie-
gues, palmas y plantas.
• Pápulas urticariformes (prurigo escabiótico), nódulos eritematosos en axi-
las, ingles, pene y escroto, excoriaciones.
• Lactante: +/- prurito.
• Sarna noruega o costrosa: inmunodeprimidos. Muy contagiosa.
• Síndrome postescabiótico (persistencia de prurito): hipersensibilidad al
ácaro o dermatitis irritativa.
Diagnóstico: clínica. Certeza: visualización del ácaro (Sarcoptes scabiei
var. Hominis), sus heces o huevos mediante el raspado de una pápula acari-
na y su observación al microscopio.
Diagnóstico diferencial: eccema atópico, toxicodermia, miliaria rubra, der-
matitis por fibra de vidrio o mastocitosis.
Tratamiento:
• Tratamiento del paciente, convivientes y contactos íntimos. Lavar toda la
ropa a Tª > 60º C o guardarla en bolsa cerrada 10 días.
• Permetrina al 5% en crema por toda la superficie corporal excepto cuero
cabelludo (incluirlo en menores de 2 años e inmunodeprimidos) 8-12
horas, tras baño caliente 1 vez a la semana durante 2 semanas.
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