Page 507 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 482
PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
Diagnóstico diferencial:
• Cuero cabelludo: alopecia areata, tricotilomanía, dermatitis seborreica,
psoriasis, lupus, impétigo y falsa tiña amiantacea.
• Piel lampiña: eccema numular, granuloma anular, placa heraldo, psoria-
sis, dermatitis seborreica o lupus.
nguinal: candidiasis, eritrasma, D. seborreica, psoriasis invertida o eccema.
•I
• Pies: dermatitis plantar juvenil, queratólisis punteada, eccema de con-
tacto o dishidrótico.
• Ungueal: psoriasis, alopecia areata, eccema, candidiasis, distrofias ungue-
ales congénitas y traumatismos.
Tratamiento: griseofulvina (10-20 mg/Kg/día), itraconazol (3-10
mg/Kg/día), fluconazol (3-12 mg/Kg/día), terbinafina (3-6 mg/Kg/día).
• Tiña de cuero cabelludo:
– Griseofulvina oral (6-8 semanas), según sea no inflamatoria o infla-
matoria. Otros: terbinafina o itraconazol (2-4 semanas).
– Inflamatorias: añadir prednisona 1-2 mg/Kg/día la primera semana.
– Si sobreinfección: antibiótico tópico y sistémico.
– Champú de imidazol, antisépticos junto con depilado y descostrado.
• Tiña de piel lampiña:
– Localizadas: tratamiento tópico (imidazoles, terbinafina, ciclopiroxo-
lamina) 2-4 semanas.
– Extensa, recidivante, incógnita o inflamatoria: tratamiento oral (griseo-
fulvina).
• Tiña inguinal y de los pies: tratamiento tópico, excepto si recidivante o
incognito (oral).
• Tiña ungueal:
– Si afectación distal atenuada: amorolfina al 5% o ciclopirox al 8%, 6 meses.
– En general, tratamiento oral: terbinafina diaria 3-6 mg/Kg/día 3-4 meses
o doble dosis 1 semana al mes, 2-4 meses (alternativa: itraconazol dia-
rio 3-5 mg/Kg/día 3-4 meses o dosis doble diaria 1 semana al mes, 2-
3 meses). En uñas de las manos la duración es menor: en la dosis
diaria se reduce a la mitad y en la intermitente se reduce 1 mes en itra-
conazol y 2 en la terfbinafina.
Candidiasis
• Intértrigo candidiásico: falta de ventilación, humedad y poca higiene.
Placa eritematosa bilateral y simétrica, con fisuración del fondo de plie-
gue y satelitosis.
• Muguet: placas blanquecinas de aspecto cremoso en mucosa oral que
al raspado dejan mucosa hiperémica.
• Perionixis: pliegue periungueal con signos inflamatorios, dolor y exuda-
ción purulenta.
• Miliar: papulo-pústulas sobre base eritematosa (colonización de miliaria).
Diagnóstico: clínica +/- Cultivo.
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PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
Diagnóstico diferencial:
• Cuero cabelludo: alopecia areata, tricotilomanía, dermatitis seborreica,
psoriasis, lupus, impétigo y falsa tiña amiantacea.
• Piel lampiña: eccema numular, granuloma anular, placa heraldo, psoria-
sis, dermatitis seborreica o lupus.
nguinal: candidiasis, eritrasma, D. seborreica, psoriasis invertida o eccema.
•I
• Pies: dermatitis plantar juvenil, queratólisis punteada, eccema de con-
tacto o dishidrótico.
• Ungueal: psoriasis, alopecia areata, eccema, candidiasis, distrofias ungue-
ales congénitas y traumatismos.
Tratamiento: griseofulvina (10-20 mg/Kg/día), itraconazol (3-10
mg/Kg/día), fluconazol (3-12 mg/Kg/día), terbinafina (3-6 mg/Kg/día).
• Tiña de cuero cabelludo:
– Griseofulvina oral (6-8 semanas), según sea no inflamatoria o infla-
matoria. Otros: terbinafina o itraconazol (2-4 semanas).
– Inflamatorias: añadir prednisona 1-2 mg/Kg/día la primera semana.
– Si sobreinfección: antibiótico tópico y sistémico.
– Champú de imidazol, antisépticos junto con depilado y descostrado.
• Tiña de piel lampiña:
– Localizadas: tratamiento tópico (imidazoles, terbinafina, ciclopiroxo-
lamina) 2-4 semanas.
– Extensa, recidivante, incógnita o inflamatoria: tratamiento oral (griseo-
fulvina).
• Tiña inguinal y de los pies: tratamiento tópico, excepto si recidivante o
incognito (oral).
• Tiña ungueal:
– Si afectación distal atenuada: amorolfina al 5% o ciclopirox al 8%, 6 meses.
– En general, tratamiento oral: terbinafina diaria 3-6 mg/Kg/día 3-4 meses
o doble dosis 1 semana al mes, 2-4 meses (alternativa: itraconazol dia-
rio 3-5 mg/Kg/día 3-4 meses o dosis doble diaria 1 semana al mes, 2-
3 meses). En uñas de las manos la duración es menor: en la dosis
diaria se reduce a la mitad y en la intermitente se reduce 1 mes en itra-
conazol y 2 en la terfbinafina.
Candidiasis
• Intértrigo candidiásico: falta de ventilación, humedad y poca higiene.
Placa eritematosa bilateral y simétrica, con fisuración del fondo de plie-
gue y satelitosis.
• Muguet: placas blanquecinas de aspecto cremoso en mucosa oral que
al raspado dejan mucosa hiperémica.
• Perionixis: pliegue periungueal con signos inflamatorios, dolor y exuda-
ción purulenta.
• Miliar: papulo-pústulas sobre base eritematosa (colonización de miliaria).
Diagnóstico: clínica +/- Cultivo.
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